2021年口腔执业医师核心考点：慢性闭锁性牙髓炎

可复性、急慢性牙髓炎

可复性牙髓炎：患牙受到刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。可找到有近髓深龋或非龋牙体疾病的患牙、外伤冠折患牙，或可查及深牙周袋患牙或(牙合)创伤患牙。

临床所见急性牙髓炎大多为慢性牙髓炎急性发作。自觉症状剧烈的疼痛，典型的症状有：阵发性、自发性痛;温度刺激加重疼痛;疼痛不能定位;夜间加重。可找到引起牙髓炎的致病因素，温度测验反应敏感或激发痛，或出现热痛冷缓解。

慢性牙髓炎是临床最为常见的一型牙髓炎，多为深龋所致，长期的冷、热刺激痛或咀嚼痛，轻度咬合痛，且可明确患牙。可分为三种类型：

慢性闭锁性牙髓炎：探诊不敏感、未露髓;热测可引起迟缓性痛;叩痛(+)。

慢性溃疡性牙髓炎：探查有穿髓孔，探痛;X线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。

慢性增生性牙髓炎：多见于青少年的乳、恒磨牙;大而深的龋洞中有红色的肉芽组织(牙髓息肉)充满龋洞;探诊不痛但易出血;冷测敏感或迟缓反应。

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