2021口腔执业医师精选考点：三叉神经、咀嚼肌

三叉神经

三叉神经是脑神经中最大者，属混合性神经，是口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经。分支有眼神经、上颌神经和下颌神经。

1.眼神经为感觉神经，经眶上裂出颅。

2.上颌神经为感觉神经，经圆孔达翼腭窝上部。根据其行程可分为四段：颅中窝段发出脑膜中神经，分布于硬脑膜。翼腭窝段发出颧神经、翼腭神经(包括鼻腭神经和腭前、腭中、腭后神经)和上牙槽后神经。颧神经布于颧、颞部皮肤。眶下管段上颌神经进入眶下裂后改称眶下神经。面段于眶下孔处发出睑下支、鼻内侧支、鼻外侧支和上唇支。

3.下颌神经为混合性神经，是三叉神经中最大的分支。经卵圆孔出颅，发出如下分支：

脑膜支(棘孔神经)：分布于硬脑膜。

翼内肌神经：分布于翼内肌，有1～2细支穿经耳神经节，分布于鼓膜张肌及腭帆张肌。颞深神经分布于颞肌。

咬肌神经：分布于咬肌。

翼外肌神经：分布于翼外肌上下头。

颊神经(颊长神经)：分布于下颌磨牙及第二前磨牙的颊侧牙龈及颊部的黏膜和皮肤。

耳颞神经：主要分布于颞下颌关节、外耳道、腮腺、颞区皮肤。

舌神经：分布于下颌舌侧牙龈(有时向前仅止于尖牙区，其变更的范围由对侧的舌神经支配)、舌前2/3黏膜、口底黏膜和舌下腺。舌神经收纳面神经的鼓索，将面神经的味觉纤维分布于舌前2/3的味蕾。

下牙槽神经：分布于下颌牙之牙髓及其牙周膜和牙槽骨。另有终末支出颏孔为颏神经，分布于下颌前牙及第一前磨牙的唇颊侧牙龈、下唇黏膜及皮肤和颏部皮肤。下牙槽神经在进入下颌孔前还发出下颌舌骨肌神经，支配下颌舌骨肌及二腹肌前腹。

咀嚼肌

咀嚼肌主要包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，受三叉神经下颌支支配。

咬肌功能：上提下颌骨并使下颌骨微向前伸，也参与下颌侧方运动。

颞肌功能：上提下颌骨，也参与侧方运动。

翼内肌功能：上提下颌骨。亦参与下颌前伸和侧方运动。

翼外肌功能：使下颌骨向前并降下颌骨。

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