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医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(9)

更新时间:2016-10-26 15:03:39 来源:环球网校 浏览119收藏23

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摘要   2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(9)。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复

  2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享“医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(9)”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

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  女性,22岁,12小时前被木块击中腹部,6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。

  患者因车祸被木块击中腹部,腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解,但半日后腹部又开始疼痛,持续压痛,伴有腹胀,且逐渐加重,来院就诊

  查体:T37.6℃,P82次/分,BP?120/80mmHg。神清合作,头颈心肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,?脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛,而以腹中部最重,腹肌稍紧张,反跳痛较明显,肝浊音界存在,移动性浊音 ± ,肠鸣音甚弱,听不清。

  化验:Hb?120g/L,?WBC?11×109/L?腹部平片,膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。

  〔分析〕

  一、诊断及诊断依据 8分

  (一) 诊断?腹部闭合性损伤:肠管破裂 小肠破裂可能性大 二

  (二) 诊断依据?

  1.腹中部直接受力外伤史?

  2.腹痛,腹胀逐渐加重?

  3.有腹膜刺激体征??

  4.穿刺液不除外肠液?

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  二、鉴别诊断 5分

  1.其他空腔脏器破裂

  2.单纯腹壁损伤?

  3.肝损伤?

  三、进一步检查 4分

  1.重复腹腔穿刺?

  2.腹腔灌洗检查?

  四、治疗原则 3分

  1.开腹探查?

  2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术

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