2024年临床助理医师资格考试模拟试题及答案解析(6月2日)
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1、近端小管对葡萄糖重吸收的关键途径是
A.基侧膜上的Na*泵
B.管腔膜上的同向转运
C.腔膜上的逆向转运
D.管腔膜上的电中性转运
E.管腔膜上的生电性转运
答案:B
解析:Na-葡萄糖的同向转运:Na+顺电化学梯度进入上皮细胞内,释放能量的同时由Na-葡萄糖同向转运体将葡萄糖转运至细胞内,糖通过易化扩散从基侧膜进入血液。
:2、男,45岁。诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用的药物是
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.普萘洛尔
E.卡托普利
答案:B
解析:部分患者服用哌唑嗪后有眩晕、疲乏、虚弱等症状,首次给药可致严重的直立性低血压。晕厥、心悸等,称“首剂现象”,在直立体位,饥饿、低盐时较易发生。
:3、在“尿生成影响因素”实验中,给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液10毫升,尿量将显著增多,其原因是
A.肾小管液溶质浓度增加
B.抗利尿激素分泌减少
C.醛固酮分泌增加
D.肾小球滤过率增加
E.肾小球有效滤过压增高
答案:A
解析:给家兔静脉内注入葡萄糖,血糖升高当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时,葡萄糖不能被肾小管完全重吸收,肾小管溶质浓度增高,形成渗透性利尿,导致尿量增多。
4、有一男性年轻患者,患慢性肾炎,近年来症状加重,出现少尿、夜尿以及贫血等表现,此患者肾脏会出现何种改变
A.肾脏体积增大,质地韧
B.肾脏体积缩小,质地软
C.肾脏萎缩,颜色红
D.肾脏萎缩,质地硬
E.以上都不是
答案:D
解析:慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程,肾小球毛细血管逐渐破坏.纤维组织增生:肾小球纤维化,玻璃样变,形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻,相应肾小管萎缩,纤维化,间质纤维组织增生,淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大;在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球,一般可有如下几种类型:①系膜增生性肾炎;②膜增殖性肾炎;③局灶增生性肾炎;④膜性肾病;⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展,最终导致肾组织严重毁坏,形成终末期固缩肾。
5、女,56岁。因车祸右膝关节严重损伤,5天后在手术过程中,患者突然呼吸困难,血压下降,经积极抢救无效,患者呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧胭静脉及深部大隐静脉内有残留血栓,试分析死因是
A.肺动脉血栓栓塞
B.急性心肌梗死
C.麻醉意外
D.大叶性肺炎
E.败血症
答案:A
解析:从其临床表现看,A项最接近。肺栓塞的临床表现多种多样,主要决定于堵塞的肺段数。88.9%的肺栓塞患者有临床症状,临床表现基本包括以下几种类型。①猝死:多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病:突发呼吸困难、发绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等,见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死:突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液,常为外周肺血管堵塞所致。④“不能解释”的呼吸困难:栓塞面积相对较小,是提示无效腔增加的唯一症状,此型较为常见。⑤慢性反复性肺血栓栓塞:发病隐匿、缓慢,发现较晚,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全。B项急性心肌梗死,题中未描述心律失常、心力衰竭等表现,也未提及相应病史。C项麻醉意外,题中未提及麻醉药物过敏、麻醉药物中毒表现。D项大叶性肺炎,不至于猝死。E选项败血症,应该有严重感染表现。
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