2017年临床执业助理医师综合笔试第一单元预测题(5)

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　　A1型题(单句型最佳选择题)：

　　l. 宫颈癌癌前病变是

　　A.宫颈柱状上皮移位 B.宫颈储备细胞增生

　　C. 宫颈鳞状上皮化生 D.宫颈鳞状上皮化

　　E.宫颈不典型增生

　　2.宫颈原位癌的特征正确的是

　　A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内

　　B.病变限于上皮层内，基底膜未穿透

　　C. 与宫颈重度不典型增生是不同的CIN级别

　　D.阴道镜检查多能与微小浸润癌相鉴别

　　E.有时伴有淋巴转移

　　3.宫颈癌的FIGO临床分期正确的是

　　A.IB期靠肉眼判断极难诊断

　　B.癌侵及主韧带一部分时属于ⅡA期

　　C. 癌扩展至盆壁时属于ⅢB期

　　D.癌使肾功能丧失时属于Ⅳ期

　　E.膀胱黏膜有癌浸润属于ⅣB期

　　4.宫颈癌超出宫颈累及阴道但未达阴道下1/3，按FIGO的临床分期，应属于

　　A.IB期 B.ⅡA期

　　C.ⅡB期 D.A期

　　E.ⅢB期

　　5.宫颈癌播散超过真骨盆但无远处转移，按FIGO的临床分期，应属于

　　A.ⅡB期 B.ⅢA期

　　C.ⅢB期 D.ⅣA期

　　E.ⅣB期

　　6.普查宫颈癌最有实用价值的检查方法是

　　A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验

　　C.高危型HPV-DNA检测 D.阴道镜检查

　　E.染色体检查

　　7.确诊宫颈癌的依据是

　　A.性交后偶有血性白带 B.阴道镜检查

　　C. 盆腔检查 D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.宫颈及宫颈管活组织检查 ’

　　8.宫颈癌淋巴转移首先侵犯

　　A.左锁骨上淋巴结 B.腹股沟浅淋巴结

　　C.腹股沟深淋巴结 D.盆腔淋巴结

　　E.腹主动脉旁淋巴结

　　9.目前宫颈癌的FIGO临床分期是根据

　　A.临床症状严重程度 B.有无淋巴结转移

　　C.术后所见及术后病理分期 D.病灶侵犯范围

　　E.病理分级

　　10.确诊宫颈癌最主要依据是

　　A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验和阴道镜检查

　　C. 双合诊和阴道窥器检查 D. B型超声检查

　　E.宫颈活组织检查

　　11.宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查，正确的是

　　A.主要依据细胞核变化判断良恶性

　　B.能区分原位癌和微小浸润癌

　　C. 细胞阳性率与临床分期密切相关

　　D.可由阴道镜检查所取代

　　E.可用HPV检测取代

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　12.43岁妇女，阴道不规则流血3个月。检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达1cm，双侧主韧带不增厚，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

　　A.子宫全切除及双附件切除术

　　B.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

　　C. 化疗后行子宫全切除术

　　D.化疗后放疗

　　E.单纯放疗

　　13.63岁妇女，绝经4年，阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物直径3cm。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检为鳞举细胞癌。本例正确治疗方法应是

　　A.同期放、化疗

　　B.放疗后行根治性子宫切除术

　　C.根治性子宫切除术

　　D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

　　E.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术后行放射治疗

　　A3型题(病历组型最佳选择题)

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　　(问题14～15)

　　54岁妇女，绝经9年，近—周白带中带血丝，阴道窥器见宫颈呈假性糜烂样改变。妇科检查子宫稍小，附件区未见异常。

　　14.确诊本患者的辅助检查手段应是

　　A.宫颈碘试验及阴道镜检查

　　B.阴道镜指导下宫颈多点活组织检查

　　C. 高危型HPV-DNA检测

　　D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.分段刮宫活组织检查

　　15.手术切除子宫后随访手段应是

　　A.定期作妇科检查和阴道脱落细胞检查

　　B.定期行盆腔CT检查

　　C.定期检测血尿常规

　　D.定期行腹部X线摄片

　　E.定期行血CAl25检测

　　(问题16～17)

　　40岁妇女，近2个月性交后白带中带血。

　　16.确诊本例最佳的辅助检查方法应是

　　A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验

　　C. 宫颈阴道镜检查报告 D.宫颈及宫颈管活组织检查

　　E.宫颈锥形切除

　　17.若确诊为宫颈癌IB期，治疗原则是

　　A.激光治疗

　　B.宫颈锥形切除

　　C.子宫全切除术

　　D.次全子宫切除术

　　E.根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术

　　(问题18～19)

　　50岁经产妇，已绝经。性交后阴道血性白带3个月。查宫颈肥大，假性糜烂，宫颈刮片细胞学检查见可疑癌细胞，宫颈活检为原位癌。

　　18.能排除宫颈浸润癌的检查项目是

　　A.染色体检查 B.宫颈碘试验

　　C.阴道镜检查，可疑处活检 D.宫颈多点活检

　　E.宫颈锥形切除

　　19.排除浸润癌后，正确治疗措施应是

　　A.冷冻治疗 B.激光治疗

　　C.电熨治疗 D.全子宫切除术

　　E.放射治疗

　　A4型题(病历串型最佳选择题)

　　(问题20～23)

　　50岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及。

　　20.本例最可能的诊断应是

　　A.宫颈息肉 B.宫颈结核

　　C. 宫颈癌 D.绒毛膜癌转移到宫颈

　　E.子宫内膜癌

　　21.为确诊最可靠的诊断方法是

　　A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验

　　C. 阴道镜检查 D.宫颈活组织检查

　　E.宫内膜活组织检查

　　22.若确诊为宫颈癌，其临床期别为

　　A.IA2期 B.IB1期

　　C IB2期 D.ⅡA期

　　E.ⅡB期

　　23.本例最恰当的治疗方法应是

　　A.宫颈锥切术

　　B.放射治疗

　　C.全子宫切除术

　　D.全子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

　　E.根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

　　(问题24—27)

　　47岁妇女，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之易出血。

　　24.本例的诊断可能性最大的是

　　A.宫颈息肉 B.子宫黏膜下肌瘤

　　C. 宫颈癌 D.子宫内膜癌

　　E.宫颈结核

　　25.最可靠的确诊方法是

　　A.宫颈碘试验 B.阴道B型超声检查

　　C.阴道镜检查 D.分段刮宫

　　E.宫颈活组织检查

　　26.若确诊为宫颈癌，妇科检查：宫颈、阴道为癌组织浸润，宫旁结节状浸润达盆壁，其临床分期为

　　A.ⅡA期 B.ⅡB期

　　C. ⅢA期 D.ⅢB期、

　　E.Ⅳ期

　　27.确诊后最恰当的治疗应是

　　A.全子宫切除术

　　B.次全子宫切除术

　　C. 同期放化疗

　　D.根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

　　E.改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

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　　B型题(配伍题)

　　(问题28—29)

　　A.分段刮宫活组织检查 B.宫颈多点活组织检查

　　C.宫颈刮片细胞学检查 D.吸取宫腔分泌物细胞学检查

　　E.宫颈碘试验

　　28.54岁妇女，绝经5年，近4个月阴道再现流血伴脓性分泌物，确诊需选择

　　29.46岁妇女。月经周期规律。近一个月常发生性交后出血，查宫颈假性糜烂样改变。确诊需选择

　　(问题30～31)

　　A.直接蔓延 B.淋巴结转移

　　C. 血行转移 D.直接蔓延和种植

　　E.直接蔓延和淋巴结转移

　　30.宫颈癌的主要转移途径是

　　31.绒毛膜癌的主要转移途径是

　　(问题32～34)

　　A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查

　　C. 宫颈碘试验 D.宫颈及宫颈管活组织检查

　　E.宫颈锥形切除

　　32.普查宫颈癌最常用的方法是

　　33.确诊宫颈癌最可靠的方法是

　　34.适用于宫颈癌癌前病变定位活检的方法是

　　(问题35～38)

　　A.宫颈癌IAl期 B.宫颈癌IA2期

　　C.宫颈癌IB期 D.宫颈癌IIA期

　　E.宫颈癌ⅡB期

　　35.宫颈微小浸润癌，浸润间质深度≤3mm，宽度≤7cm

　　36.宫颈微小浸润癌，浸润间质深度5mm，宽度≤7mm

　　37.宫颈癌侵犯阴道上1/3段

　　38.宫颈癌侵犯宫旁未达盆壁

　　(问题39—42)

　　A.全子宫切除术

　　B.全子宫及双附件切除术

　　C.全子宫、双附件及大网膜切除术

　　D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

　　E.改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

　　39.治疗40岁的宫颈原位癌可选择

　　40.治疗50岁的宫颈癌IAl期应选择

　　41.治疗宫颈癌IA2期应选择

　　42.治疗宫颈癌IB2期应选择

　　[参考答案]

　　A型题 .

　　1.E A、B、C、D均属于良性病变。

　　2.B 宫颈癌好发部位在宫颈的转化区;原位癌上皮全层受累，重度不典型增生

　　上皮几乎全层受累;阴道镜检查不能与微小浸润癌相鉴别;无淋巴转移。

　　3.C IB期靠肉眼有时能诊断;癌侵及主韧带一部分为ⅡB期;癌使肾功能丧

　　失属于ⅢB;膀胱黏膜有癌浸润属ⅣA期。

　　4.B ⅡA期波及阴道未达下1/3，又无宫旁浸润。

　　5.D 癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜和(或)癌播散超出真骨盆均属于ⅣA期。

　　6.A 最常用的普查方法是宫颈刮片细胞学检查。

　　7.E 微小宫颈癌特别是I期宫颈癌必须靠显微镜病理检查。

　　8.D 首先侵犯宫旁和闭孔淋巴结。

　　9.D FIGO目前对宫颈癌仍采用临床分期而不是手术病理分期，根据疾病范围

　　确定分期。

　　10.E 强调必须有病理诊断结果才能治疗。

　　11.A 不能区分原位癌与微小浸润癌;阳性率与临床分期无大关系;阴道镜不

　　能取代细胞学检查。

　　12.B 本例年轻，诊断为宫颈癌ⅡA期，行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切

　　除术并保留卵巢是恰当的。全宫切除术范围不够，放疗则会使卵巢功能损失。

　　13.A 本例为宫颈癌ⅡB期，年龄较大，不适宜手术治疗，适合行放射治疗。

　　目前提倡在放疗的同时加用化疗，提高放疗治疗效果，称同期放化疗。

　　14.B 本例应怀疑是宫颈癌，故应行宫颈多点活组织检查。HPV和细胞学适用

　　于筛查。分段刮宫活组织检查用于诊断子宫内膜癌。

　　15.A 应查阴道断端有无癌复发。CT检查太昂贵，C、D、E无特异性。

　　16.D 只有病理活组织检查结果，才是确诊癌的依据。

　　17.E 宫颈癌IB期应行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。

　　18.E 只有行宫颈锥形切除，连续切片镜检才能排除宫颈浸润癌。

　　19.D 年龄较大、无生育要求、经锥切确诊的原位癌可行子宫全切除术。

　　20.C 宫颈癌，外生型。

　　21.D 宫颈活组织检查为癌才能作为最后诊断依据。

　　22.B 癌局限于宫颈，肉眼可见的浸润癌。直径小于4cra。

　　23.E IBl期应选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。

　　24. C 应是可疑癌，需进一步检查。

　　25. E 确诊需病理。

　　26.D 宫旁浸润达盆壁应为ⅢB期。

　　27.C ⅢB期以后的各期宫颈癌一般不选择手术治疗，因不能彻底切除，最好

　　行同期放化疗。

　　B型题

　　28.A 29.B 30.E 31.C 32.A 33.D 34.C 35.A 36.B

　　37.D 38.E 39.A 40.B 41.E 42.D

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