2017临床助理医师综合笔试第二单元模考题（5）

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　　一、A1型题

　　1. 有关胎盘早剥不正确的是

　　A 妊娠15周，胎盘在胎儿娩出前从宫壁剥离

　　B 轻型胎盘早剥，于临产前无明显症状，易被忽略

　　C 发病率高低与分娩后是否检查胎盘有关

　　D 发病与血管病变有关

　　E 发病急、进展快可危及母儿生命

　　2. 胎盘早剥正确的是

　　A 隐性剥离，胎盘后积血，宫底可升高

　　B 显性剥离最易发生子宫胎盘卒中

　　C 混合性剥离主要体征是宫底升高

　　D 无胎头固定围分于骨盆入口，较易发生显性剥离

　　E 胎盘早剥不会出现血性羊水

　　3. 有关轻型胎盘早剥临床表现不正确的是

　　A 轻型早剥，胎盘剥离面小于胎盘面积1/3

　　B 轻型早剥，可无腹痛或腹痛较轻

　　C 轻型早剥，子宫呈板样硬

　　D 轻型早剥，子宫大小与停经月份相符合

　　E 轻型早剥，出血不多时胎心率正常

　　4. 有关重型胎盘早剥，临床表现不正确的是

　　A 主要以内出血或混合性出血为主

　　B 可出现持续性腹痛、腰酸、腰背痛

　　C 子宫大小与停经月份不相符合

　　D 贫血程度与外出血相符合

　　E 剥离面积>1/2，胎儿易缺氧死亡

　　5. 有关胎盘早剥的处理不正确的是

　　A 对于休克患者，应测中心静脉压指导补液

　　B DIC高凝期，先输血或纤维蛋白原后用肝素

　　C 一旦确诊重型胎盘早剥，应终止妊娠

　　D 轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫，应剖宫产

　　E 破膜后，产程无进展应剖宫产

　　二、B1型题

　　(6～8题共用备选答案)

　　A 阴道分娩

　　B 剖宫产

　　C 剖宫产+子宫切除

　　D 宫缩剂应用

　　E 抗凝治疗

　　6. 显性出血，一般情况好，经产妇，宫口开全，先露S+3

　　7. DIC高凝期

　　8. 重型胎盘早剥，术中出血不止

　　(9～11题共用备选答案)

　　A 无痛性阴道出血

　　B 妊高征病史，腹痛剧烈

　　C 停经50天，阴道少量出血

　　D 有剖宫产史，产程长，下腹剧痛

　　E 产后高热，宫体压痛

　　9. 胎盘早剥

　　10. 先兆流产

　　11. 先兆子宫破裂

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　　三、A2型题

　　12. 初孕妇，孕34周，先兆子痫，住院治疗时，突感下腹痛，2小时后，脸色苍白，宫底上升，胎心消失，宫缩间隙子宫不放松，宫口开2cm，头先露。下列最佳处理方案

　　A 人工破膜加速产程

　　B 立即剖宫产

　　C 注射镇静剂，调整宫缩

　　D 静滴催产素

　　E 宫口开全后行穿颅术

　　13. 初孕妇，29岁，妊娠40周，有糖尿病史，诉下腹痛阴道流血2小时，检查血压140/90mmHg，浮肿(++)，尿蛋白(+)，子宫板样硬，胎心听不清，应考虑的诊断是

　　A 高张性宫缩乏力

　　B 前置胎盘

　　C 胎盘早剥

　　D 先兆子宫破裂

　　E 以上都不是

　　14. 经产妇，35岁，有慢性肾炎病史，妊娠35周，突然下腹剧痛，无阴道出血，检查：脸色苍白，腹部板样硬，子宫轮廓清楚，但胎心未闻及，B超提示胎盘早剥，最恰当的处理

　　A 催产素引产

　　B 等待自然临产

　　C 立即剖宫产

　　D 引产后行胎儿穿颅术

　　E 以上都不是

　　15. 初孕妇，32岁，孕33周，原发性高血压合并妊娠。4小时前突然腹痛，阴道出血多。检查：血压60/40mmHg，宫底脐上2指，子宫硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开，最恰当处理

　　A 抗休克，尽快剖宫产

　　B 立即人工破膜，等待自然分娩

　　C 催产素引产

　　D 抗休克为主，因死胎不予行剖宫产

　　E 行腹部加压包扎止血

　　16. 经产妇，孕32周，因重度妊高征合并重型胎盘早剥，行剖宫产，术后每小时尿量20ml，最恰当的处理

　　A 暂不处理

　　B 补充血容量，严密观察

　　C 抗凝治疗

　　D 血液透析

　　E 用宫缩剂

　　四、A3型题

　　(17～19题共用题干)

　　孕妇24岁,G3P136周后，双胎妊娠，第一胎剖宫产，突然阴道流出血性羊水，伴下腹闷痛1小时，查血压150/100mmHg,宫高较前3天增高3cm，胎心听不清。

　　应考虑鉴别诊断的疾病，除外哪一种

　　A 胎盘早剥

　　B 先兆子宫破裂

　　C 前置胎盘

　　D 胎盘边缘血窦破裂

　　E 以上都不是

　　入院后应做哪一项检查有助于诊断

　　A NST试验

　　B B超检查

　　C OCT试验

　　D PH试纸测羊水酸碱度

　　E 重新测量腹围宫高

　　如未及时处理该病的严重并发症哪一项是错的

　　A 弥漫性血管内凝血

　　B 产后出血

　　C 急性肾功能衰竭

　　D 脑出血

　　E 胎儿宫内死亡

　　(20～21题共用题干)

　　初孕妇，孕30周重度妊高征，胎动消失二天，入院检查：脸色苍白，血压90/60mmHg,全身浮肿,少尿。血Hb65g/l,血小板40×109/L，PT、APTT延长,3P(+)，纤维蛋白原2.0g/L，B超提示：胎盘后血肿9×8×3 cm。

　　20. 该病人处理最恰当的是

　　A 纠正凝血功能障碍，剖宫取胎

　　B 等待阴道分娩

　　C 立即剖宫产

　　D 催产素静滴引产

　　E 输血

　　21. 该病人并发症处理哪项是错的

　　A 分娩后及时用缩宫素

　　B 高凝期用肝素治疗

　　C 先输血或用纤维蛋白原再用肝素

　　D 补充血容量后用速尿

　　E 以上都不是

　　五、A4型题

　　(22～26题共用题干)

　　初孕妇35岁，妊娠合并1型糖尿病，孕34周，突然下腹痛，阴道少量流血，急诊入院，检查：BP：80/50mmHg，孕妇脸色苍白，出汗、子宫如足月妊娠大，子宫硬，轻压痛，B超提示后壁胎盘，胎盘后血肿约9×8×7cm，胎心消失。

　　22. 该患者胎盘早剥属于

　　A 重型

　　B　SherI度

　　C Sher0度

　　D 轻度

　　E 以上都不是

　　23. 该患者入院后处理措施哪项是正确

　　A 立即抗休克做术前准备剖宫产

　　B 等待阴道分娩

　　C 因无大出血可继续观察

　　D 胎儿已死，不应剖宫产

　　E 高位破膜，引产

　　该患者入院辅助检查哪项是无必要的

　　A B超

　　B NST试验

　　C 血常规、凝血功能

　　D 肾功能

　　E 血气分析

　　25. 该患者可能发生的并发症除外

　　A DIC

　　B 产后出血

　　C 急性肾衰竭

　　D 糖尿病酮症酸中毒

　　E 头盆不称

　　26. 若出现凝血功能障碍和肾衰下列处理方法错误的是

　　A DIC高凝期用肝素治疗

　　B 绝对不能用纤溶制剂

　　C 积极补充凝血因子

　　D 每小时尿量少于17ml用速尿

　　E 肾衰，出现尿毒症应血液透析

　　参考答案

　　1. A 2. A 3. C 4. D 5. B 6. A 7. E 8. C 9. B 10. C

　　11. D 12. B 13. C 14. C 15. A 16. B 17. E 18. B 19. D 20. A

　　21. C 22. A 23. A 24. B 25. E 26. B

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