2017年临床助理医师笔试冲刺模拟自测卷一

　　距离2017年临床助理医师医学综合笔试时间还有15天左右，在大家紧张备考冲刺阶段，环球网校分享2017年临床助理医师笔试冲刺模拟自测卷一，希望能帮助大家树立自信心。在此，预祝大家顺利通过2017年临床执业助理医师考试。

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　　A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤.术后尿潴留，烦躁，最佳处理方法是

　　A.肌注安定10毫克

　　B.下腹部热敷

　　C.口服止痛药

　　D.静注氨甲酰甲胆碱

　　E.留置导尿管

　　正确答案:E　解题思路：根据外伤史和症状考虑后尿道损伤可能性大。患者尿潴留，可行诊断性导尿：在严格无菌情况下轻柔试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重，可留置尿管作为治疗措施，不要任意拔除。一次试插失败，应分析原因，如已有证据判断为尿道断裂，不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤，加重出血或带人感染。可行耻骨上穿刺造瘘。故本题最适宜选项是E。

　　2.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余下无明显变化，此时应考虑为

　　A.肾挫伤

　　B.肾实质部分裂伤

　　C.肾盂、肾盏裂伤

　　D.肾实质全层裂伤

　　E.肾蒂损伤

　　正确答案:A　解题思路：据伤后轻微的临床表现可诊为肾挫伤。

　　3.肾损伤非手术疗法应除外

　　A.抗休克治疗

　　B.密切观察

　　C.应用止血剂，止痛和镇静剂

　　D.抗感染治疗

　　E.尿转清后即可下床活动

　　正确答案:E

　　4.少尿是指24小时尿量少于

　　A.500ml

　　B.400ml

　　C.300ml

　　D.200ml

　　E.100ml

　　正确答案:B

　　5.与急性肾小球肾炎有关的细菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.β-溶血性链球菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.表皮葡萄球菌

　　正确答案:C

　　6.成人肾肿瘤最常见的症状是

　　A.腰部包块

　　B.腹部包块

　　C.高血压

　　D.精索静脉曲张

　　E.间断无痛性血尿

　　正确答案:E

　　7.肾结核的血尿表现为

　　A.全血尿

　　B.间歇性无痛血尿

　　C.起始血尿

　　D.终末血尿

　　E.镜下血尿

　　正确答案:D

　　8.泌尿生殖系肿瘤在我国最常见的是

　　A.肾癌

　　B.肾盂癌

　　C.肾母细胞癌

　　D.膀胱癌

　　E.阴茎癌

　　正确答案:D

　　9.输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是

　　A.了解双侧肾功能

　　B.了解尿路有否感染

　　C.了解结石以下尿路有否狭窄

　　D.作最后结石定位

　　E.排除泌尿系结核病变

　　正确答案:D

　　10.急性肾衰血钾>7.9mmol/L时，最佳的治疗方案是

　　A.静脉推注甘露醇利尿

　　B.静脉点滴襻利尿剂利尿

　　C.口服钠型阳离子交换树脂

　　D.静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖，和胰岛素

　　E.用D作透析前准备，然后立即开始透析治疗

　　正确答案:E　解题思路：急性肾衰伴严重高钾血症时患者多少尿或无尿，给予静脉推注甘露醇或点滴襻利尿剂利尿难以奏效;而口服钠型阳离子交换树脂疗效太慢，会延误病情。最佳的治疗应为先给予钙剂静脉注射、碱性药物静脉点滴、高糖和胰岛素静脉点滴，同时积极作透析前准备，然后进行透析治疗。如不作透析治疗，几小时后患者又会因高钾而危急生命;不先进行静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透，患者可能在透析尚未发挥明显的脱钾前死亡。

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　　11.关于急性肾小管坏死，正确的是

　　A.尿尿素氮水平增加

　　B.尿钠水平增加

　　C.尿渗透压增加

　　D.肾衰指数<1

　　E.滤过钠分数<1

　　正确答案:B　解题思路：急性肾小管坏死时，由于肾小管内钠重吸收障碍。使尿钠含量迅速上升，可达40mmol/L，尿渗透压也随之下降;随肾小管重吸收水分减少，尿液不能浓缩而使尿尿素氮浓度降低;在肾前性少尿患者肾衰指数和滤过钠分数均<1，而急性肾小管坏死的肾衰指数和滤过钠分数均>1。

　　12.肾结核肾切除的指征，哪项不对

　　A.单肾结核，对侧肾功正常，肾破坏严重且广泛

　　B.双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除

　　C.一侧肾结核对侧肾积水，但肾功能正常可切除病肾

　　D.一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧无积水可切除病肾

　　E.一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可作病肾切除

　　正确答案:E

　　13.下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标

　　A.高钾血症

　　B.血肌酐突然增高

　　C.尿钠>20mmol/L

　　D.血尿素氮突然增高

　　E.少尿

　　正确答案:B　解题思路：肾脏排泄功能衰竭的定义是滤过单位减少。肌酐基本上单靠滤过来处理。尿素是由滤过和重吸收来处理。因此尿素氮增加不单是由于滤过减少，同时还有重吸收增加的影响，故临床上以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰更为可靠。

　　14.泌尿系统梗阻最危险的是

　　A.肾小球滤过率降低，尿量减少

　　B.肾血管受压，血流量减少

　　C.尿浓缩能力下降

　　D.尿的酸化能力受损害

　　E.细菌直接进入血循环

　　正确答案:A　解题思路：尿路梗阻导致尿量减少，肾功能减退甚至衰竭，危害最大。

　　15.与急性肾小管坏死无关的因素是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.蜂蛰中毒

　　C.外伤后大出血

　　D.胃肠疾病导致体液大量丢失

　　E.氨基苷类抗生素

　　正确答案:A　解题思路：急性肾小管坏死的主要原因失肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血;而蜂蛰的生物毒中毒和氨基甙类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。

　　16.尿道损伤病人首选哪种检查方法

　　A.导尿

　　B.B超

　　C.尿道造影

　　D.尿道探子

　　E.膀胱镜检查

　　正确答案:A

　　17.女45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长，为确诊定诊断，首选检查是

　　A.肾磁共振

　　B.肾小球滤过率

　　C.放射性肾图

　　D.肾超声

　　E.静脉肾盂造影

　　正确答案:E　解题思路：该例患者为中年女性，有反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长。除尿路感染征征象外，还提示肾小管功能障碍，因此临床应高度怀疑慢性肾盂肾炎。若要确定诊断，应进一步作肾脏形态学检查和肾小管功能检查。本题备选答案中，只有静脉肾盂造影是关于肾脏形态学的检查，故应选之。但在行该项检查之前，应前确定肾功能状态，以确定造影剂选择的种类、需要量和可能带来的不良反应。

　　18.诊断肾病综合征必备的条件是

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24h

　　B.明显浮肿

　　C.中等程度高血压

　　D.高脂血症

　　E.肾功能损害

　　正确答案:A　解题思路：试题难度：中，肾病综合征是因肾小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿，并以此为临床始发点而有水肿与低蛋白血症，伴随代偿制造血浆白蛋白，同时出现了血脂产生增多而有高脂血症。高血压与肾功能损害不是肾病的典型表现，因此只有大量蛋白尿是本征必备条件。

　　19.男性，40岁。间歇性浮肿1O年，恶心、呕吐1周。查血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，Hb80g/L尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血钾5.5mmol/L，最适宜的首选治疗是

　　A.降压治疗

　　B.利尿剂

　　C.纠正贫血

　　D.饮食治疗

　　E.血液透析

　　正确答案:E　解题思路：试题难度：中，患者间歇水肿10年，有蛋白尿、高血压、血BUN 40mmol/L，Cr 760μmol/L，可以确定为有肾小球肾炎尿毒症。尿中有蜡样管型、Hb为80g/L，更支持是晚期尿毒症，Scr已达透析指征，故以透析治疗最恰当。其余均为对症治疗，不能排毒，只可作为辅助治疗手段。

　　20.继发性精索静脉曲张最常见于

　　A.结肠癌

　　B.肾癌

　　C.前列腺癌

　　D.睾丸癌

　　E.输尿管肿瘤

　　正确答案:B

　　21.骨折最易损伤的尿道部位

　　A.阴茎部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膀胱颈部

　　正确答案:C

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　　22.诊断输尿管结石最简便的方法是

　　A.摄腹部平片

　　B.B超检查

　　C.尿常规检查

　　D.排泄性尿路造影

　　E.逆行性尿路造影

　　正确答案:A

　　23.下列哪组物质是由肾脏产生的

　　A.肾素、血管紧张素Ⅰ，促红素原，1-25-二羟胆骨化醇

　　B.肾素，促红细胞生成素，前列腺素，1α-羟化酶

　　C.去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮

　　D.肾素，血管紧张素，醛固酮

　　E.血管紧张素Ⅰ-血管紧张素Ⅱ，17圣，17酮类固醇

　　正确答案:B

　　24.52岁，慢性肾盂肾炎8年，高热、腰痛5天入院，血肌酐750μmol/L(8.5mg/Dl)，尿蛋白+，白细胞20～30/HP，红细胞3～5/HP，抗菌药物应选用

　　A.磺胺类

　　B.呋喃类

　　C.氨苄青霉素

　　D.卡那霉素

　　E.庆大霉素

　　正确答案:C

　　25.健康人尿量一般为原尿量的

　　A.1/10

　　B.1/100

　　C.1/200

　　D.1/300

　　E.1/400

　　正确答案:B

　　26.蛋白尿(+++)且以白蛋白为主时是

　　A.溢出性蛋白尿

　　B.肾小球蛋白尿

　　C.肾组织蛋白尿

　　D.肾小管性蛋白尿

　　E.功能性蛋白尿

　　正确答案:B

　　27.肾病综合征最基本的表现是

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24小时

　　B.尿颗粒管型

　　C.血浆白蛋白<35g/L

　　D.高度浮肿

　　E.高脂血症

　　正确答案:A

　　28.以下各项检查能确诊输尿管结石的是

　　A.逆行插管拍片

　　B.逆行插管造影

　　C.泌尿系平片

　　D.B型超声

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　29.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

　　A.临床症状迁延不愈超过半年

　　B.尿中发现颗粒管型

　　C.中段尿细菌培养多次阳性

　　D.尿中有少量蛋白及红、白细胞

　　E.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

　　正确答案:E　解题思路：对慢性肾盂肾炎而言，不同于急性肾盂肾炎和急性膀胱炎最重要的两点是：①慢性持续性肾小管功能减退;②瘢痕修复组织导致肾盂、肾盏变形甚至双肾大小不一。

　　30.肾功能试验下述哪项错误

　　A.浓缩稀释试验反映远端肾小管重吸收功能

　　B.对氨马尿酸清除率反映肾血浆流量

　　C.酚红排泄试验可大致反应近曲小管的重吸收功能

　　D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能

　　E.血液pH测定反映肾小管调节酸碱平衡功能

　　正确答案:C

　　A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　1.男，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病

　　A.葡萄糖耐量试验

　　B.皮质素葡萄糖耐量试验

　　C.血浆胰岛素浓度测定

　　D.24小时尿C肽量测定

　　E.24小时尿糖定量

　　正确答案:A

　　2.女，3.B岁，双肾上腺手术后5年病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色蒙沉着.头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大。初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是

　　A.血皮质醇高

　　B.血β-促脂素高

　　C.血糖低

　　D.血N-POMC高

　　E.血ACTH明显升高

　　正确答案:A

　　3.女，45岁，较肥胖。尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为

　　A.糖尿病

　　B.肾性糖尿

　　C.食后糖尿

　　D.应激性糖尿

　　E.皮质醇增多症伴糖尿

　　正确答案:B

　　4.女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄I试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是

　　A.甲状腺功能减退

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.甲状腺炎

　　D.单纯性甲状腺肿

　　E.结节性甲状腺肿

　　正确答案:D

　　5.女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧定治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT正常，FT偏高，对此病人的治疗应该

　　A.维持原治疗

　　B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量

　　C.维持原治疗+普萘洛尔

　　D.维持原治疗+泼尼松

　　E.维持原治疗+甲状腺片

　　正确答案:E

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　　6.女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院。既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脉搏120次/分。体温37℃。皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是

　　A.大剂量普通胰岛素静脉滴注

　　B.大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注

　　C.大量等渗盐水静脉滴注

　　D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

　　E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

　　正确答案:D

　　7.中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

　　A.加强饮食控制，继续服格列本脲

　　B.加大格列本脲的剂量

　　C.改用甲福明

　　D.格列本脲加甲福明

　　E.改用胰岛素

　　正确答案:E

　　8.女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应首先考虑的诊断是

　　A.甲亢症状加重

　　B.甲亢术后感染

　　C.甲亢危象

　　D.甲亢危象前期

　　E.甲亢术后感染性腹泻

　　正确答案:C

　　9.女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ°肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，T、T正常，应采用下列哪项治疗

　　A.手术治疗

　　B.继续原治疗

　　C.加用甲状腺片

　　D.加大丙基硫氧嘧啶剂量

　　E.减少丙基硫氧嘧啶剂量

　　正确答案:A

　　10.某男，10岁。颈前部硬结半年-无不适，颈偏右有约1.5cm直径硬块，随吞咽上下移动，扫描为冷结节，边缘模糊，诊断最可能为

　　A.甲状腺腺瘤

　　B.甲状腺癌

　　C.甲状腺囊肿

　　D.青春期甲状腺增大

　　E.甲状腺舌管囊肿

　　正确答案:B

　　11.女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效。经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

　　A.血沉快

　　B.FT高，TSH降低

　　C.FT正常，TSN正常

　　D.TSAb阳性

　　E.甲状腺摄取功能降低

　　正确答案:D

　　12.60岁甲亢病人。甲状腺Ⅲ°肿大。高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选治疗措施为

　　A.立即手术

　　B.立即I治疗

　　C.复方碘溶液治疗2周后手术

　　D.抗甲状腺药物控制症状后手术

　　E.抗甲状腺药物长程治疗

　　正确答案:D

　　13.女，32岁。甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级。甲状腺∣。肿大，甲状腺吸碘率3小时68%。24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑

　　A.他巴唑治疗

　　B.丙基硫氧嘧啶治疗

　　C.手术治疗

　　D.他巴唑+普萘洛尔治疗

　　E.I治疗

　　正确答案:E

　　14.女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑

　　A.甲状舌骨囊肿

　　B.结节性甲状腺肿单发结节

　　C.甲状腺腺瘤囊内出血

　　D.甲状腺癌

　　E.慢性甲状腺炎

　　正确答案:D

　　15.男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，下列哪项化验为主要依据

　　A.血二氧化碳结合力17.6mmol/L

　　B.血钾4.0mmol/L

　　C.尿糖(+++)

　　D.尿蛋白(++)

　　E.血糖36.1mmol/L

　　正确答案:E

　　16.女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是

　　A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

　　B.饮食疗法+胰岛素

　　C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

　　D.单纯胰岛素治疗

　　E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

　　正确答案:B

　　17.男，60岁。患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整。脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(±)，BUN17.9mmol/L。血钠150mmol/L。血钾4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是

　　A.脑血管意外

　　B.感染性休克

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　E.尿毒症

　　正确答案:D

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　　18.男，14岁，自幼身材矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm。童音童貌，外生殖未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁。染色体正常，生长激素基础值1.1μg/L(正常0～5μg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是

　　A.Laron侏儒

　　B.垂体性侏儒

　　C.克汀病性侏儒

　　D.体质性侏儒

　　E.青春期延迟

　　正确答案:B

　　19.女，30岁。因右侧甲状腺单个肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，某后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪项处理

　　A.口服碘剂

　　B.服甲状腺素

　　C.再次手术清除患侧淋巴结

　　D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素

　　E.颈部采取放射治疗

　　正确答案:D

　　20.男，28岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，以下何种药物为禁忌使用

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲巯咪唑

　　C.卡比马唑

　　D.甲状腺素制剂

　　E.普萘洛尔

　　正确答案:E

　　B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(1-2题共用备选答案)

　　A.酮症酸中毒

　　B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　C.低血糖

　　D.乳酸性酸中毒

　　E.水中毒

　　答案 A B C D E 1.女，18岁，糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖++，血糖27.7mmoL/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为

　　答案 A B C D E 2.男，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制。本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmoL/L，尿素氮14.28mmol/L。胸片示支气管肺炎。该患者诊断为

　　正确答案:1.A,2.B

　　(3-5题共用备选答案)

　　A.头痛应用麦角胺后可缓解

　　B.慢性进行性头痛伴剧烈呕吐

　　C.头痛伴脑膜刺激征

　　D.头痛伴癫痫发作

　　E.头痛伴视力障碍

　　答案 A B C D E 3.脑膜炎

　　答案 A B C D E 4.偏头痛

　　答案 A B C D E 5.脑内寄生虫病

　　正确答案:3.C,4.A,5.D

　　(6-7题共用备选答案)

　　A.用腺体提取的激素对切除该腺体曲动物进行替代治疗

　　B.分析腺体提取物的有效成分

　　C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤的组织学切片进行免疫化学染色

　　D.用核苷酸序列分析技术，筛选激素或受体基因突变

　　E.上面叙述都不是

　　答案 A B C D E 6.分子内分泌学研究

　　答案 A B C D E 7.组织内分泌学研究

　　正确答案:6.D,7.C

　　(8-10题共用备选答案)

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.心得安

　　C.卢戈液

　　D.甲状腺素

　　E.泼尼松

　　答案 A B C D E 8.可致甲状腺增大及动脉性充血

　　答案 A B C D E 9.能使甲状腺缩小变硬

　　答案 A B C D E 10.能使脉率降低

　　正确答案:8.A,9.C,10.B

　　(11-12题共用备选答案)

　　A.饮食治疗

　　B.正规胰岛素

　　C.长效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)

　　D.口服降血糖药

　　E.口服降血糖药加小剂量胰岛素

　　答案 A B C D E 11.1型糖尿病治疗选择

　　答案 A B C D E 12.2型糖尿病并发急性感染时治疗选择

　　正确答案:11.B,12.B

　　(13-15题共用备选答案)

　　A.增加胰岛素用量

　　B.减少胰岛素用量

　　C.停胰岛素改口服降糖药

　　D.加用甲福明

　　E.加用格列吡嗪

　　答案 A B C D E 13.胰岛素治疗的糖尿病病人，清晨高血糖，后半夜有饥饿感，出冷汗，血糖3.2mmol/L。应选用

　　答案 A B C D E 14.胰岛素治疗的1型糖尿病病人经治疗后血糖不稳定。波动大时应选用

　　答案 A B C D E 15.胰岛素治疗的2型糖尿病病人，有并发症，每日胰岛素用量为20单位，尿糖经常(+++～++++)。空腹及餐后血糖均增高。应选用

　　正确答案:13.B,14.D,15.A

　　(16-17题共用备选答案)

　　A.偏头痛

　　B.尿毒症

　　C.脑膜炎

　　D.脑梗死

　　E.一氧化碳

　　答案 A B C D E 16.脑膜刺激征阳性

　　答案 A B C D E 17.Brudzinski征阳性

　　正确答案:16.C,17.D

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　　(18-20题共用备选答案)

　　A.在饮食治疗的基础上，如FPG在6.5mmol/L左右，不另加用降血糖药物

　　B.在饮食治疗的基础上，用正规胰岛素治疗

　　C.在饮食治疗的基础上，加用中、长效胰岛素

　　D.在饮食治疗的基础上，加用口服降糖药物

　　E.在饮食治疗的基础上，加用较小剂量胰岛素或口服降血糖药物

　　答案 A B C D E 18.1型重症糖尿病时选用

　　答案 A B C D E 19.2型轻症糖尿病时选用

　　答案 A B C D E 20.2型中等度糖尿病时选用

　　正确答案:18.B,19.A,20.D

　　(21-22题共用备选答案)

　　A.甲状腺炎

　　B.结节性毒性甲状腺肿

　　C.弥漫性毒性甲状腺肿

　　D.甲状腺癌

　　E.胶样囊肿

　　答案 A B C D E 21.女性，55岁，颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应诊断为

　　答案 A B C D E 22.女性，50岁，颈前弥漫性肿大，不伴其他症状10年，近年来感心悸、多食、易怒，颈前可触及数个结节，随吞咽上下活动，应考虑为

　　正确答案:21.D,22.B

　　(23-24题共用备选答案)

　　A.肌无力

　　B.干燥综合征

　　C.粘液性水肿面容

　　D.皮肤紫癜

　　E.病理性骨折

　　答案 A B C D E 23.与Graves病有关的症状为

　　答案 A B C D E 24.与原发性甲状腺功能减退症有关的症状为

　　正确答案:23.A,24.C

　　(25-26题共用备选答案)

　　A.白细胞数降低

　　B.甲状腺功能减退

　　C.出血、感染

　　D.粘液性水肿

　　E.发热

　　答案 A B C D E 25.Graves病，放射性I治疗。最常见的并发症是

　　答案 A B C D E 26.Graves病，手术治疗，最常见的并发症是

　　正确答案:25.B,26.C

　　(27-28题共用备选答案)

　　A.尿糖++++，酮体阴性

　　B.尿糖++++，酮体强阳性

　　C.尿糖阴性，酮体阳性

　　D.尿糖+，酮体阳性

　　E.尿糖+，酮体阴性

　　答案 A B C D E 27.降糖灵引起酮尿最常见

　　答案 A B C D E 28.糖尿病酮症酸中毒

　　正确答案:27.D,28.B　解题思路：降糖灵降血糖的机理为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵解、抑制葡萄糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。因此，服用此药后，血糖明显下降，尿糖+，酮体仍为阳性。糖尿病酮症酸中毒时，由于糖代谢紊乱加重，脂肪动员和分解加速，因此尿糖、尿酮呈现强阳性。

　　(29-30题共用备选答案)

　　A.高渗盐水试验

　　B.水利尿试验

　　C.螺内酯试验

　　D.饥饿试验

　　E.酚妥拉明试验

　　答案 A B C D E 29.诊断胰岛素瘤有意义的试验是

　　答案 A B C D E 30.鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是

　　正确答案:29.D,30.C　解题思路：胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发。病人于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每4～6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验。因此饥饿试验对诊断胰岛素瘤很有意义。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的糖皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，每日320～400mg，分3～4次口服，历时1～2周，可使原发性醛固酮增多症病人的电解质紊乱得到纠正，血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用。这样通过螺内酯试验便可把原发性醛固酮增多症和失钾性肾病区分开来。

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