2017临床助理医师考试第二次笔试试题练习(三)

　　根据“国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会公告(2017年第01号)”可知：天津、海南和云南临床执业助理医师考试医学综合笔试第一次未通过的考生可报名参加第二次医学综合笔试，考试时间为2017年11月25日-11月26日。下面环球网校分享“2017临床助理医师考试第二次笔试试题练习(三)”供大家提前准备。

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　　A1型题

　　1.单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌为C

　　A.大肠杆菌

　　B.嗜酸杆菌

　　C.双歧杆菌

　　D.肠球菌

　　E.空肠弯曲菌

　　2.关于小儿腹泻不正确的是E

　　A.多病原引起

　　B.多因素引起

　　C.主要表现为大便次数增多和大便性状改变

　　D. 6月～2岁婴幼儿发病率高

　　E.不会对小儿的生长发育产生影响

　　3.婴儿腹泻的病因不包括E

　　A.消化系统发育不成熟

　　B.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低

　　C.生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重

　　D.婴儿胃酸偏低，胃排空快

　　E.母乳喂养儿的发生率高

　　4.口服补液盐适用于 E

　　A.新生儿肠炎

　　B.心功能不全者

　　C.腹胀明显的腹泻患儿

　　D.腹泻并重度脱水

　　E.有轻、中度脱水，无酸中毒

　　5.应用口服补液时，口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是 C

　　A.使口服液具有一定的渗透压

　　B.提供能量

　　C.增加小肠对钠、水的重吸收

　　D.利用渗透利尿作用排泄毒素

　　E.治疗酮症酸中毒

　　6.腹泻患儿补充累积损失量应于开始输液的多长时间内完成 D

　　A.30～60分钟

　　B.1～2小时

　　C.3～4小时

　　D.8～12小时

　　E.12～16小时

　　7.小儿秋季腹泻最常见的病原是 A

　　A.轮状病毒

　　B.埃可病毒

　　C.腺病毒

　　D.诺袄克病毒

　　E.柯萨奇病毒

　　8.轻型和重型腹泻的区别是 E

　　A.呕吐的次数

　　B.发热

　　C.腹泻每天超过10次以上

　　D.不能进食

　　E.脱水和酸中毒

　　9.关于轻型腹泻的临床表现不正确的是 E

　　A.以胃肠道症状为主

　　B.大便次数增多

　　C.食欲不振

　　D.无脱水

　　E.血钾<3.5mmol/L

　　10.重型腹泻的临床表现主要指 E

　　A.呕吐重

　　B.食欲差

　　C.发热

　　D.腹泻频繁

　　E.有脱水、酸中毒和电解质紊乱

　　11.腹泻引起代谢性酸中毒的原因主要是 A

　　A.吐泻丢失大量的碱性物质

　　B.进食少热卡不足

　　C.肾排酸障碍

　　D.组织中乳酸堆积

　　E.酮体产生增多

　　12.小儿腹泻时低钾血症的原因主要指 A

　　A.丢失增多

　　B.进食少，钾入量少

　　C.肾脏排泄

　　D.钾向细胞外转移

　　E.肾脏保钾功能差

　　13.婴儿腹泻伴低钾血症时下列哪一项不正确B

　　A.腹泻时排钾过多致低钾

　　B.酸中毒时血钾更低(氢钾交换体)

　　C.血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状

　　D.补液后钾从尿中排出增加

　　E.补液后血钾较补液前相对较低

　　14.小儿秋季腹泻的临床表现不正确的是 E

　　A.多见于6～24月的婴幼儿

　　B.潜伏期1～3天

　　C.常伴发热和上呼吸道感染

　　D.大便水样或黄色蛋花样，无腥臭味

　　E.不易发生脱水和酸中毒

　　15.婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用 A

　　A.1/2张含钠液

　　B.1/3张含钠液

　　C.1/4张含钠液

　　D.2/3张含钠液

　　E.2:1等张含钠液

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　　16.婴儿腹泻有明显的周围循环障碍者，扩容宜选用B

　　A.1/2张含钠液20ml/kg

　　B.等张含钠液20ml/kg

　　C.2/3张含钠液20ml/kg

　　D.等张含钠液30ml/kg

　　E.3:2:1含钠液20ml/kg

　　A2型题

　　17.11月婴儿，9月份因腹泻5天入院，大便呈水样和蛋花汤样，无臭味，有时有少量粘液但无脓血，大便常规有少量白细胞，有轻度脱水征，诊断考虑 D

　　A.致病性大肠杆菌性肠炎

　　B.食饵性腹泻

　　C.空肠弯曲菌肠炎

　　D.病毒性肠炎

　　E.生理性腹泻

　　18.10月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带粘液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和G+球菌。体查：T 39.5°C，精神差，哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，最可能的诊断是E

　　A.致病性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水

　　B.侵袭性大肠杆菌性肠炎中度脱水

　　C.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水

　　D.空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水

　　E.金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水

　　19.8月婴儿，呕吐腹泻3天，大便黄色水样，量多，无发热，精神萎靡，呼吸深快，唇樱红，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢冰冷，补液应首选 C

　　A.2/3张含钠液50ml/kg

　　B.5%碳酸氢钠20ml/kg

　　C.2:1等张含钠液20ml/kg

　　D.1/2张含钠液40ml/kg

　　E.1/3张含钠液20ml/kg

　　20.10月小儿，呕吐和腹泻4天，大便黄色蛋花汤样，不臭，无粘液和脓血，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量稍减，四肢稍凉，静脉需补充液体为A?

　　A.第一天总量为120～150ml/kg

　　B.第一天用等张含钠液，30ml/kg

　　C.开始的30～60分钟用2:1等张含钠液

　　D.补充累积损失按20ml/kg

　　E.补充氯化钾按0.3%的浓度，40ml/kg·d

　　A3型题

　　(21～22题共用题干)

　　8月婴儿，因患秋季腹泻伴中度脱水入 院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。C

　　21.最可能的诊断是

　　A.中毒性心肌炎

　　B.中毒性肠麻痹

　　C.低钾血症

　　D.低钠血症

　　E.低血糖

　　22.应给予下列哪项治疗 B

　　A.加大抗感染力度

　　B.补钾

　　C.用高张含钠液静滴

　　D.输葡萄糖

　　E.补钙

　　A4型题

　　(23～26题共用题干)

　　1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T 39.5°C，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。化验：大便常规见较多的红白细胞;血钠135mmol/L，血钾3.4mmol/L，CO2CP 9mmol/L。

　　23.该患儿的诊断可能为D

　　A.病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒

　　B.致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水伴酸中毒

　　C.产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒

　　D.侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒

　　E.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒

　　24.该患儿的治疗应首选A

　　A.抗感染、扩容、纠酸

　　B.禁食

　　C.止泻

　　D.微生态疗法

　　E.肠粘膜保护剂

　　25.第一天的补液总量为E

　　A.50ml/kg

　　B.60～90ml/kg

　　C.90～120ml/kg

　　D.120～150ml/kg

　　E.150～180ml/kg

　　26.入院后经治疗患儿的呕吐和腹泻减轻，第二天体温正常，但输液过程中突然出现惊厥，应首先考虑合并 C

　　A.低血糖

　　B.低钠血症

　　C.低钙血症

　　D.低镁血症

　　E.低钾血症加重

　　B1型题

　　(27～30题共用题干)

　　A.生理性腹泻

　　B.病毒性肠炎

　　C.细菌性痢疾

　　D.坏死性肠炎

　　E.大肠杆菌性肠炎

　　27.病初呕吐，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量粘液无脓血 B

　　28.发病5～8月为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多粘液有霉臭味，镜检少量白细胞 E

　　29.5个月虚胖患儿，大便每日8～10次，食欲好，生长发育正常 A

　　30.腹胀、腹痛、呕吐伴血便，X-ray示小肠局限性充气扩张肠壁积气D

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