2018临床执业助理医师题库《生理学》发热专项练习题

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　　A型题

　　1.有关发热概念的概述，哪一项是正确的?

　　A.体温超过正常值0.5℃

　　B.产热过程超过散热过程

　　C.是临床上常见的一种疾病

　　D.由体温调节中枢调定点上移引起

　　E.由体温调节中枢调节功能障碍所致

　　[答案]D

　　[题解]由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过正常值0.5℃)，称为发热。

　　2.发热是一种重要的

　　A.临床症候群

　　B.病理过程

　　C.独立疾病

　　D.综合征

　　E.体征

　　[答案]B

　　[题解]发热不是独立的疾病，而是多种疾病的一种重要的病理过程。

　　3.体温调节的高级中枢位于

　　A.脊髓

　　B.中脑

　　C.脑桥

　　D.延髓

　　E.视前区下丘脑前部

　　[答案]E

　　[题解]体温调节的高级中枢位于视前区下丘脑前部(POAH)，而延髓、脊髓等部位也对体温信息有一定程度的整合功能，被认为是体温调节的次级中枢所在。

　　4.发热时体温升高超过正常值的

　　A.0.1℃

　　B.0.2℃

　　C.0.5℃

　　D.0.8℃

　　E.1.0℃

　　[答案]C

　　[题解]发热时体温升高超过正常值的0.5℃。

　　5.下述哪一种情况下的体温升高属过热?

　　A.酷热时中暑

　　B.妇女月经前期

　　C.剧烈运动

　　D.中毒性休克

　　E.流行性出血热

　　[答案]A

　　[题解]酷热中暑时是因散热障碍引起的非调节体温升高(调定点不上移)，是属过热。而妇女月经前期、剧烈运动引起的是生理性体温升高;中毒性休克或流行性出血热引起调节性体温升高(调定点上移)，属发热。

　　6.下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移?

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.先天性汗腺缺陷

　　C.夏季高温中暑

　　D.妇女月经前期

　　E.流行性脑膜炎

　　[答案]E

　　[题解]流行性脑膜炎是由发热激活物脑膜炎双球菌进入体内，通过体内产生内生性致热原，再作用体温调节中枢，使中枢发热介质变化，导致体温调节中枢调定点上移。而甲状腺功能亢进、先天性汗腺缺陷、夏季高热中暑、妇女月经前期则不会引起体温调定点上移。

　　7.发热激活物的主要作用是

　　A.作用于体温调节中枢

　　B.引起产热增加

　　C.激活单核细胞

　　D.激活产生内生性致热原细胞

　　E.激活中性粒细胞

　　[答案]D

　　[题解]激活物作用于机体，能激活体内产生内生性致热原细胞，产生和释放内生性致热原。

　　8.下述哪种情况属于发热?

　　A.甲状腺功能亢进引起的体温升高

　　B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高

　　C.环境高温引起的体温升高

　　D.妊娠期出现的体温升高

　　E.抗原抗体复合物引起的体温升高

　　[答案]E

　　[题解]抗原抗体复合物可作为发热的激活物，激活体内产内生致热原细胞，产生释放内生致热原，使体温调节中枢调定点上移而引起调节性体温升高，即引起发热，而其他四种情况引起的体温升高均不属发热。

　　9.下列哪一物质属于发热激活物?

　　A.白细胞致热原

　　B.内生致热原

　　C.干扰素

　　D.肿瘤坏死因子

　　E.白喉毒素

　　[答案]E

　　[题解]白喉杆菌释放的白喉毒素是发热的激活物，而白细胞致热原、干扰素、肿瘤坏死因子都属内生致热原，不是发热激活物。

　　10.有致热作用的本胆烷醇酮来自哪一物质?

　　A.甲状腺素

　　B.睾丸酮

　　C.肾上腺素

　　D.胆汁酸盐

　　E.雌激素

　　[答案]B

　　[题解]睾丸酮的中间代谢产物本胆烷醇酮是发热的激活物，有致热作用。

　　12.下列哪种物质属内生致热原?

　　A.革兰阳性细菌产生的外毒素 D.睾丸酮代谢产物本胆烷醇酮

　　B.革兰阴性细菌产生的内毒素 E.吞噬细胞被激活后释放的致热原

　　C.体内的抗原抗体复合物

　　[答案]E

　　[题解]单核-巨噬细胞等产内生致热原细胞，被激活物激活后，能产生和释放能引起体温升高的物质，称内生致热原。

　　13.内毒素是

　　A.革兰阳性细菌的菌壁成分中的脂多糖

　　B.革兰阴性细菌的菌壁成分中的脂多糖

　　C.革兰阳性细菌的菌壁成分中的核心多糖

　　D.革兰阴性细菌的菌壁成分中的核心多糖

　　E.革兰阴性细菌的菌壁成分中的小分子蛋白质

　　[答案]B

　　[题解]革兰氏阴性菌的致热性除菌体和胞壁中所含的肽聚糖外，最突出的是其胞壁中所含的脂多糖，也称内毒素。

　　14.临床上输液反应出现的发热，其产生的重要原因是

　　A.变态反应

　　B.药物的毒副作用

　　C.外毒素污染

　　D.内毒素污染

　　E.内生性致热原污染

　　[答案]D

　　[题解]内毒素是最常见的外致热原。耐热性高，干热160℃2小时才能灭活，一般方法难以清除，是血液制品和输液过程的主要污染物，是引起输液反应发热的重要原因。

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　　16.下述对IL-1的描述哪一项是错误的?

　　A.主要由中性粒细胞合成和释放

　　B.是分子量为17000的多肽类物质

　　C.有明显的致热性

　　D.不耐热，70℃30min可灭活

　　E.可引起中枢发热介质的释放

　　[答案]A

　　[题解]IL-1是由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞等多种细胞在发热激激活物的作用下所产生的多肽类物质。主要不是由中性粒细胞合成和释放。

　　17.干扰素是

　　A.具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质

　　B.具有抗病毒作用的蛋白质

　　C.具有抗肿瘤作用的蛋白质

　　D.是病毒感染后产生的抗体

　　E.是病毒本身合成的蛋白质

　　[答案]A

　　[题解]干扰素是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生。

　　18.有关内毒素的描述哪一项是错误的?

　　A.是革兰氏阴性细菌的菌壁成分

　　B.活性成分是脂多糖

　　C.脂质A是致热的主要成分

　　D.干热160℃2h才能灭活

　　E.反复注射给动物不产生耐受性

　　[答案]E

　　[题解]内毒素反复注射可致动物产生耐受性，即连续数日注射相同剂量的内毒素，发热反应逐渐减弱。

　　19.下述对TNF的描述哪一项是错误的?

　　A.由肿瘤细胞所分泌

　　B.是一种多肽类物质

　　C.有明显的致热性

　　D.给家兔一般剂量注射可引起单峰热

　　E.给家兔大剂量注射可引起双峰热

　　[答案]A

　　[题解]多种外致热原都可诱发巨噬细胞、淋巴细胞等产生和释放肿瘤坏死因子(TNF)，不是由肿瘤细胞所分泌。TNF是一种多肽类物质，有明显的致热性，一般剂量给家兔静脉内注射仅引起单峰热，大剂量可引起双峰热。

　　22.下列哪一种物质不是内生致热原?

　　A.IL-1

　　B.IFN

　　C.TNF

　　D.PGE

　　E.MIP-1

　　[答案]D

　　[题解]PGE是发热中枢正调节介质，不属内生性致热原，而IL-1(白细胞介素-1)。IFN(干扰素)、TNF(肿瘤坏死因子)、MIP-1(巨噬细胞炎症蛋白-1)均是目前受到重视的内生致热原。

　　23.下列哪一种物质属发热中枢正调节介质?

　　A.精氨酸加压素

　　B.黑素细胞刺激素

　　C.脂皮质蛋白-1

　　D.巨噬细胞炎症蛋白-1

　　E.一氧化氮

　　[答案]E

　　[题解]一氧化氮作为一种新型的神经递质，广泛分布于中枢神经系统，已证明中枢许多部位均含有一氧化氮合酶，合成一氧化氮，它是一种与发热有关的中枢正调节介质。

　　24.下列哪一项物质属于发热中枢负调节介质?

　　A.前列腺素E

　　B.Na+/Ca2+

　　C.环磷酸腺苷

　　D.促肾上腺皮质激素释放素

　　E.精氨酸加压素

　　[答案]E

　　[题解]精氨酸加压素是由下丘脑神经元合成的神经垂体肽类激素，是一种与多种中枢神经系统功能有关的神经递质。已证明它有解热作用，是属发热中枢负调节介质，其余4种均为发热中枢正调节介质。

　　25.热限是指发热时

　　A.体温升高持续时间受限制

　　B.体温升高的高度限于一定水平

　　C.发热激活物的强度受限制

　　D.内生致热原产生的量受限制

　　E.内生致热原的作用受限制

　　[答案]B

　　[题解]发热时体温升高极少超过41℃，即使大大增加致热原的剂量也难越此热限。也就是热限是指发热时体温升高的高度限制于一定水平。

　　26.体温上升期的热代谢特点是

　　A.产热等于散热

　　B.散热大于产热

　　C.产热大于散热

　　D.产热增加

　　E.散热障碍

　　[答案]C

　　[题解]发热的体温上升期，由于正调节占优势，调定点上移。原来正常体温变成了“冷刺激”，中枢对“冷”信息起反应，发出指令经交感神经到达散热中枢，引起皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热随之减少;同时指令到达产热器官引起寒战和物质代谢加强，产热随之增加。因此热代谢特点是产热大于散热。

　　27.寒战是由于

　　A.全身性骨骼肌不随意的周期性收缩 D.全身皮肤的竖毛肌周期性收缩

　　B.全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩 E.全身皮肤的竖毛肌不随意收缩

　　C.下肢骨骼肌不随意的周期性收缩

　　[答案]A

　　[题解]寒战是一种全身性骨骼肌的不随意的周期性收缩，是下丘脑发出的冲动，经脊髓侧索的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经元传递到运动终板而引起的。而经交感神经传出的冲动引起皮肤竖毛肌的收缩则是出现“鸡皮”，不是寒战。

　　28.体温下降期的热代谢特点是

　　A.产热大于散热

　　B.散热大于产热

　　C.产热等于散热

　　D.产热减少

　　E.散热增加

　　[答案]B

　　[题解]体温下降期时，体温调节中枢的调定点返回到正常水平，血温高于调定点。温敏神经元发出频率增加，使交感神经细胞的紧张性活动降低，皮肤血管进一步扩张，散热增强，产热减少。因此，散热大于产热。

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　　29.严重高热病人未经任何处理首先容易发生

　　A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.肾排水下降引起潴留

　　E.热惊厥

　　[答案]C

　　[题解]严重高热病人皮肤和呼吸道水分大量蒸发，加上大量出汗。因为汗液是低渗性液体，此时失水大于失钠，细胞外液高渗。所以高热病人末经任何处理首先容易发生高渗性脱水。

　　30.发热时动脉血压的变化是

　　A.在整个发热过程中无变化 D.在寒战期动脉血压可轻度降低

　　B.在整个发热过程中持续升高 E.在退热期动脉血压可轻度下降

　　C.在高峰期动脉血压轻度上升

　　[答案]E

　　[题解]在发热的寒战期，心率加快和外周血管的收缩，可使血压轻度升高;高峰期和退热期因外周血管舒张，血压可轻度下降。

　　31.小儿热惊厥产生的机制是

　　A.中枢神经尚未发育成熟

　　B.先天性体温中枢疾病

　　C.大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱

　　D.大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强

　　E.大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制

　　[答案]A

　　[题解]在小儿，高热比较容易引起抽搐(热惊厥)，这可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关。

　　32.体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加

　　A.5次

　　B.10次

　　C.18次

　　D.20次

　　E.25次

　　[答案]C

　　[题解]发热时心率加快，体温每升高1℃，心率约增加18次/min;若体温每升高1℉，心率增加10次/min。

　　33.体温每升高1℃，基础代谢率提高

　　A.3%

　　B.5%

　　C.10%

　　D.13%

　　E.15%

　　[答案]D

　　[题解]一般认为，体温每升高1℃，基础代谢率提高13%。

　　34.发热时机体不会出现

　　A.蛋白质代谢率增高

　　B.蛋白质代谢正氮平衡

　　C.糖原分解代谢加强

　　D.脂肪分解代谢加强

　　E.某些维生素消耗增多

　　[答案]B

　　[题解]发热时由于高体温和白细胞致热原(LP) 的作用(LP→PGE↑ →骨骼肌蛋白分解)，病人体内蛋白质分解加强，尿氮比正常人增加2~3倍，可产生负氮平衡，不会出现正氮平衡。

　　35.发热病人最常见出现

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.混合性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.混合性碱中毒

　　[答案]A

　　[题解]发热时，由于糖的分解代谢增强，氧的供应则相对不足，糖酵解产物乳酸增多，出现乳酸血症。同时由于脂肪分解加强，大量脂肪氧化不全，酮体产生增多。乳酸、酮体等酸性代谢产物在血中堆积，可出现代谢性酸中毒。

　　36.水杨酸盐类解热的作用环节是

　　A.阻断cAMP合成

　　B.抑制磷酸二脂酶

　　C.阻断PGE合成

　　D.阻断EP合成

　　E.抑制EP释放

　　[答案]C

　　[题解]水杨酸盐类是环氧合酶的抑制剂，其解热的主要机理是阻断PGE合成，使体温调节中枢的调定点降低。

　　37.下述哪一类物质有明显解热作用?

　　A.去氧皮质酮

　　B.苯海拉明

　　C.茶碱

　　D.环磷酸腺苷

　　E.糖皮质激素

　　[答案]E

　　[题解]糖皮质激素能阻断内生致热原的产生和释放。还能通过中枢效应以及抑制免疫反应和炎症反应，起明显解热的作用。

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