2018年临床助理医师外科学练习题-周围神经损伤

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　　一、A1型题

　　1.神经断裂后其近远端神经纤维将发生

　　A 轴索反应

　　B 脂肪变性

　　C 华勒变性

　　D 混浊变性

　　E 纤维化

　　2.桡骨小头脱位可能导致

　　A 伸腕受限

　　B 屈肘受限

　　C 对掌受限

　　D 伸拇、伸指受限

　　E 虎口区感觉障碍

　　3.神经修复过程中，其平均再生速度为

　　A 0～0.5mm/天

　　B 0.5～1mm/天

　　C 1～2mm/天

　　D 2～3mm/天

　　E 3～4mm/天

　　4.下列哪项感觉功能检查对于判断神经功能恢复有重要意义

　　A 痛觉

　　B 温觉

　　C 触觉

　　D 位置觉

　　E 两点辨别觉

　　5.神经损伤3周后肌电图表现为

　　A 电静息

　　B 纤颤、正相电位

　　C 单纯相

　　D 干扰相

　　E 混合相

　　6.对闭合性神经损伤的观察期一般不超过

　　A 1个月

　　B 2个月

　　C 3个月

　　D 4个月

　　E 5个月

　　7.桡神经损伤最易发生于

　　A 肩关节脱位

　　B 肱骨外科颈骨折

　　C 肱骨中段骨折

　　D 肱骨髁上骨折

　　E 桡骨中段骨折

　　8.于创口愈合后多长时间，即应对未行一期修复的神经进行探查

　　A 1～2周

　　B 2～3周

　　C 3～4周

　　D 4～5周

　　E 5～6周

　　9.前臂外侧及拇、示指皮肤感觉由下列哪条神经根支配

　　A 颈5神经根

　　B 颈6神经根

　　C 颈7神经根

　　D 颈8神经根

　　E 胸1神经根

　　10.下列哪项不属于周围神经

　　A 迷走神经

　　B 视神经

　　C 脊髓皮质外侧束

　　D 马尾神经

　　E 颈丛神经

　　11.关于神经轴索中断、下列哪项描述不正确

　　A 神经内膜管完整

　　B 不需要手术治疗均能自行恢复

　　C 该神经分布区运动感觉功能丧失、肌萎缩

　　D 其近、远端神经纤维均将发生华勒变性

　　E 持续性压迫可导致神经轴索中断

　　12.下列哪项描述不正确

　　A 越靠近肢体远端，感觉和运动神经越是相对集中成束

　　B 未行一期缝合的神经损伤，创口感染愈合后1个月即应进一步手术治疗

　　C Tinel征可用于检查神经修复后再生神经纤维的生长情况

　　D 颈8及胸1神经根性撕脱伤可出现H orner征阳性

　　E 股神经支配小腿内侧皮肤感觉

　　13.下列哪组肌肉无正中神经支配

　　A 指深屈肌

　　B 蚓状肌

　　C 骨间背侧肌

　　D 拇短屈肌

　　E 掌长肌

　　14.关于四肢周围神经损伤，哪项不正确

　　A 下肢神经损伤远较上肢神经损伤少见

　　B 坐骨神经的股中部损伤后，膝关节屈曲功能仍能保存

　　C 尺神经肘部损伤较腕部损伤所致爪形手更明显

　　D 膝腱反射涉及股神经的支配肌肉

　　E 神经损伤的部位越高，预后越差

　　二、B型题

　　(15～18题共用备选答案)

　　A 跨阈步态

　　B 爪形手

　　C 猿手

　　D 垂腕畸形

　　E 剪刀步态

　　15.尺神经损伤表现为

　　16.正中神经损伤表现为

　　17.腓总神经损伤表现为

　　18.桡神经损伤表现为

　　(19～21题共用备选答案)

　　A 虎口区

　　B 小指

　　C 食、中指末节

　　D 拇指

　　E 大鱼际区

　　19.尺神经的绝对支配区

　　20.正中神经的绝对支配区

　　21.桡神经的绝对支配区

　　三、A2型题

　　22.男性，25岁，右腕部掌面玻璃完成割伤2小时，诊断为右正中神经断裂，最适合的手术指征为

　　A 神经外膜缝合法

　　B 神经束膜缝合法

　　C 神经移植术

　　D 神经移位术

　　E 神经植入术

　　23.女性，13岁，右肘外翻，环、小指半屈畸形，小指末节皮肤感觉减退，手术方法除行肱骨髁上截骨术外，还必须行

　　A 神经移植术

　　B 神经移位术

　　C 神经缝合术

　　D 神经植入术

　　E 神经松解及前移术

　　24.女性，65岁，左人工髋关节置换术后出现左膝关节伸直障碍，股骨和小腿内侧感觉障碍，可能并发

　　A 坐骨神经损伤

　　B 闭孔神经损伤

　　C 股神经损伤

　　D 胫神经损伤

　　E 腓总神经损伤

　　25.女，新生儿，难产后出现右肩活动减少，手活动好，X线拍片未发现骨折征，最可能并发

　　A 臂丛神经上干损伤

　　B 全臂丛损伤

　　C 臂丛神经下干损伤

　　D 正中神经损伤

　　E 桡神经损伤

　　四、A3型题

　　(26～28题共用题干)

　　一男性患者，29岁，高处坠伤时头、肩部着地，头与肩部向相反方向分离，出现右上肢感觉运动障碍，

　　26.此受伤机制常引起何种损伤

　　A 全臂丛损伤

　　B 臂丛上干损伤

　　C 臂丛下干损伤

　　D 颈丛神经损伤

　　E 腋神经损伤

　　27.患者如为上臂丛神经损伤，则不可能出现

　　A 屈肘、肩外展障碍

　　B 手部活动障碍

　　C 上肢伸侧感觉障碍

　　D 翼状肩胛

　　E 背阔肌麻痹

　　28.3个月后行手术探查证实为颈5、6、7神经根性撕脱伤，宜行

　　A 神经缝合术

　　B 神经移植术

　　C 神经移位术

　　D 肌腱移位术

　　E 神经松解术

　　五、A4型题

　　一男性患者，36岁，翻车事故致左上臂中段肿胀、疼痛、畸形、异常活动，伴左侧垂腕畸形，各指背伸无力，经摄片检查提示 左肱骨中段骨折

　　29.该患者除诊断“左肱骨骨折”外，最可能合并

　　A 桡神经损伤

　　B 臂丛神经损伤

　　C 正中神经损伤

　　D 尺神经损伤

　　E 骨筋膜室综合征

　　30.经手法复位后，左侧肱骨骨折已得到满意复位，对于神经损伤，下列哪项治疗方案不合理，

　　A 立即手术探查，力争一期修复神经

　　B 积极物理治疗

　　C 密切观察，若神经功能未能恢复，再行手术探查

　　D 必要的药物治疗

　　E 患肢功能锻炼

　　31.观察时间不宜超过

　　A 1个月

　　B 2个月

　　C 3个月

　　D 4个月

　　E 5个月

　　32.观察期内，于左肘外上方叩击时，局部有针刺样痛，并向前臂背侧及虎口区放射

　　A 此时即应手术探查

　　B 说明该处有神经胶质瘤形成

　　C 说明该处为神经损伤部位

　　D 此征象神经损伤及修复无关

　　E 提示神经修复后再生之神经纤维已生长至该处

　　33.观察期过后，神经功能仍未恢复，行手术探查，术中见神经连续性尚好，须进行

　　A 神经干移植术

　　B 神经松解术

　　C 神经束间移植术

　　D 神经移位缝合术

　　E 神经植入术

　　参考答案

　　1.C 2.D 3.C 4.E 5.B 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C

　　11.B 12.B 13.C 14.C 15.B 16.E 17.C 18.A 19.B 20.B

　　21.C 22.A 23.A 24.C 25.E 26.B 27.B 28.C 29.A 30.D

　　31.B 32.C 33.A

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