2018年临床执业助理医师考试综合笔试模拟试题（二）

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　　1.患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并

　　A.穿孔

　　B.上消化道出血

　　C.幽门梗阻

　　D.癌变

　　E.弥漫性腹膜炎

　　答案：C

　　2.52 岁女性，上腹部不适4 年，近 1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8℃，HB85g/L，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要

　　A.胃液分析

　　B.B超

　　C.胃镜检查

　　D.血管造影检查

　　E.CT 检查

　　答案：C

　　3.男性 29 岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查

　　A.胃肠钡餐

　　B.胃液分析

　　C.粪便隐血

　　D.CT

　　E.胃镜

　　答案：E

　　4.男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查

　　A.血常规

　　B.纤维结肠镜检查

　　C.B超

　　D.粪便细菌培养

　　E.医学粪便常规

　　答案：B

　　5.男性，64 岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是

　　A.胃溃疡并出血

　　B.胆道出血

　　C.十二指肠球部溃疡并出血

　　D.急性胃粘膜病变

　　E.食管静脉曲张并出血

　　答案：D

　　6.一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 .5/8.5Kpa(80/60mmHg)，P34 次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是

　　A.急诊手术治疗

　　B.立即输注止血药物

　　C.补充血容量

　　D.急诊胃镜检查

　　E.立即三腔管气囊压迫止血

　　答案：C

　　7.男，58 岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5X3.0cm 龛影， 过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是

　　A.胃溃疡出血

　　B.胃溃疡合并幽门梗阻

　　C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂医

　　D.胃溃疡癌变

　　E.胃溃疡合并胃息肉

　　答案：D

　　8.女、29 岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X9， 血沉 65mm/H，X 线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好

　　A.灭滴灵

　　B.SASP

　　C.糖皮质激素

　　D.剖腹探查

　　E.抗痨药试验治疗

　　答案：E

　　9.女性，20 岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是

　　A.侧卵巢囊肿

　　B.结核性腹膜炎

　　C.克隆氏病

　　D.阑尾脓肿

　　E.结肠癌

　　答案：B

　　10.男性，51 岁，上腹痛 3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项

　　A.继续保守治疗，加用生胃酮

　　B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

　　C.复查钡餐

　　D.纤维胃镜+活检

　　E.手术治疗

　　答案：D

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　　11.男，29 岁，慢性腹泻 5 年，大便每 2-3 次，常带少量脓血，粪便隐血试验阳性，结肠镜示降结肠以下粘膜充血，假息肉形成，散在少数浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物

　　A.琥珀酸氢化考的松保留灌肠

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.磺胺类药物保留灌肠

　　D.强的松

　　E.氟哌酸

　　答案：E

　　12.女性、40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查 未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为

　　A.慢性萎缩性胃体炎

　　B.慢性萎缩性胃窦炎

　　C.功能性消化不良

　　D.十二指肠炎

　　E.胃癌

　　答案：C

　　13.男，29岁，上腹痛2年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为宿食。其最可能的诊断是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡伴幽门梗阻

　　C.十二指肠溃疡活动期

　　D.复合性溃疡

　　E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　答案：E

　　14.女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

　　A.内镜下切除

　　B.手术治疗

　　C.介入动脉化疗

　　D.内镜下局部化疗

　　E.免疫治疗

　　答案：B

　　15.女，35岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现腹泻及右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外

　　A.结肠镜回盲部粘膜活检

　　B.小肠粘膜活检

　　C.胃肠钡餐造影

　　D.钡剂灌肠注意回盲部变化

　　E.大便结核杆菌培养

　　答案：E

　　16.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是

　　A.肠易激综合征

　　B.大肠癌

　　C.肠结核

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.真菌性肠炎

　　答案：D

　　17.男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P24次/分，Hb60g/L。估计出血量是A.小于500ml

　　B.500～800ml

　　C.800～200ml

　　D.00～500ml

　　E.大于500ml

　　答案：E

　　18.男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨60mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确

　　A.立即输血补液

　　B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d

　　C.酸化肠道

　　D.抑制肠道细菌

　　E.应用降氨药物

　　答案：B

　　19.女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75/50mmHg，p20次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑

　　A.消化性溃疡合并急性穿孔

　　B.急性阑尾炎穿孔

　　C.急性出血坏死型胰腺炎

　　D.慢性胆囊炎急性发作

　　E.急性心肌梗死

　　答案：C

　　20.男性，28岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常。最可能是

　　A.胰腺脓肿

　　B.胰腺蜂窝织炎

　　C.胰腺水肿

　　D.急性胰腺炎

　　E.胰腺假性囊肿

　　答案：E

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