2018临床执业助理医师A1类型精选题库及答案解析（6）

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A1类型题模拟及答案（1~10）：

1.评价蛋白质营养价值高低的主要指标是

A.蛋白质的含量

B.蛋白质的消化吸收

C.蛋白质的利用

D.氨基酸模式

E.蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度

标准答案：E

试题难度：易

认知层次：记忆

解析：临床医生在对患者进行合理营养指导时，其中一个重要的方面是要了解蛋白质营养价值的高低。而评价蛋白质营养价值高低并不是一个方面，它包括了蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度，故本题应选E。

2.组成人体蛋白质多肽链的基本单位是

A.L-α-氨基酸

B.D-a-氨基酸

C.L-β-氨基酸

D.D-β-氨基酸

E.L-a-氨基酸和D-a-氨基酸

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题考核“肽链的基本组成单位是氨基酸”及“组成人体蛋白质氨基酸的类型”。

毫无疑问，组成多肽链或蛋白质的基本单位是氨基酸。依“氨基”在碳链骨架上的位置不同，有a-氨基酸(氨基在a-碳原子上)，β-氨基酸(氨基在β-碳原子上)等;按构型有L-型和D-型之分。在化学合成反应中，只要控制反应条件等，可以获得各种氨基酸，但在自然界，天然存在的氨基酸种类有限，存在人体中的则更有限，是L-d-氨基酸。

3.磷酸戊糖途径的主要生理意义在于

A.提供能量

B.将NADP+还原成NADPH

C.生成磷酸丙糖

D.糖代谢联系的枢纽

E.为氨基酸合成提供原料

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：理解

解析：本试题考核“磷酸戊糖途径”生理意义。

在动物大多数组织中的葡萄糖分解代谢主要是通过有氧氧化途径分解供能，在无氧或氧相对不足时，通过酵解途径供能。磷酸戊糖途径又称磷酸葡萄糖酸旁路，这条途径的主要生理学意义不是氧化供能，而是产生磷酸戊糖和NADPH，因此B(将NADP+还原成NADPH)是最佳选择。该途径生成的NADPH主要用于供氢，而非通过呼吸链生成H20和ATP。

因此从功能上讲，这是磷酸戊糖途径与有氧氧化和无氧酵解的最主要区别，备选答案A(提供能量)应首先排除。尽管磷酸戊糖通路可生成3、4、5、6、7碳糖，但因进行量相对较少，无论如何其意义都亚于三羧酸循环，不能看做是联系糖代谢的枢纽，从而排除答案D。更不能将其视为生成磷酸丙糖的主要途径，所以答案C也应排除。

当然，体内合成(非必需)氨基酸的碳链骨架是来自糖代谢，但不是磷酸戊糖途径，而是“酵解”和“三羧酸循环”，因此E也不是最佳选择。反应模式提示，有相当数量考生误选A，可能是过分看重其在某些组织(如红细胞等)的供能作用，这对某些组织的确有重大意义，但不普遍，不是这条代谢途径主要的生理学意义。

4.蛋白质的诸多功能中可完全由糖或脂类

物质代替的是

A.构成组织

B.氧化供能

C.调节作用

D.免疫作用

E.催化作用

标准答案：B

试题难度：易

认知层次：简单应用

解析：本试题考核蛋白质的功能。

在所提供的5个备选答案中，都是蛋白质所具有或执行的功能，但能被糖类或脂类物质完全代替的，也就是糖和脂类也具有的功能——氧化供能，因此B是最佳选择。备选答案A(构成组织)虽然也属蛋白质、糖、脂类三种物质共同属性，但各自在其中起不同作用，不能相互替代;C、D、E所述内容对糖类和蛋白质来说可能存在某种“共性”，但完全不同，至于脂类则更不易混淆。

5.下列关于酮体的描述错误的是

A.酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮

B.酮体只能在肝外组织氧化

C.酮体是肝输出能量的一种形式

D.酮体只能在肝的线粒体内生成

E.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：理解

解析：此题是基本概念，考查考生对酮体的理解。

丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合生成酮体，因为当乙酰CoA过多，不能进入三羧酸循环时，则丙酮酸将羧化生成草酰乙酸，后者则与乙酰CoA合成柠檬酸，起始三羧酸循环，故E是错误的。作为酮体合成原料的乙酰CoA来源于脂肪酸β-氧化。其他四个备选答案均正确。

6.体内合成DNA不需要的物质是

A.dATP

B.dGTP

C.dCTP

D.dUTP

E.dTTP

标准答案：D

试题难度：难

认知层次：理解

解析：本试题考核DNA主要碱基组成。DNA碱基组成为A、G、C和T，自然合成时所需要的几种三磷酸脱氧核苷酸应为dATP、dGTP、dCTP和dTTP，而不需要dUTP。试题问“体内合成DNA不需要”的自然是dUTP，故正确选择是答案D。试题反应模式或历届考试经验表明，很多考生会发生“选择E答案”的错误。这种错误可能源于考生对“脱氧胸腺嘧啶核苷酸dT-MP是由脱氧尿嘧啶核苷酸dUMP经甲基化生成”概念过分强烈。须知，这里问的是“合成DNA的原料”，而非“核苷酸合成的原料”，应注意区别。

7.酶活性测定的反应体系的叙述正确的是

A.底物浓度与酶促反应速度呈直线函数关系

B.温育时间必须在120分钟以上

C.反应体系中不应该用缓冲溶液

D.在0～40℃范围内，反应速度随温度升高而加快

E.pH为中性

标准答案：D

试题难度：难

认知层次：理解

解析：本试题考核酶活性测定条件及相关知识。

影响酶促反应的各种因素是设计酶活性测定反应体系的基础。当其他因素固定在最适(佳)条件时，底物(作用物)浓度与酶反应速度呈双曲线型，可用米一曼方程来表示，而不是直线关系，所以备选答案A叙述错误。不同的酶有不同的最适pH，不一定为中性;为维持反应体系pH稳定，酶反应应在一定缓冲溶液中进行;反应时间因酶而异，凡临床检测或国际生化与分子生物学会酶学分会有规定“标准方法”均应按规定时间及各项条件进行反应。可见，备选答案B、C、E叙述错误。唯有D叙述，即在0～40℃范围内，反应速度随温度升高而加快，这对绝大多数酶促反应是正确的，因此是最佳参考答案。

8.用维生素K无效的出血原因是

A.大剂量阿司匹林

B.长期使用四环素

C.华法林过量

D.肝素过量

E.早产儿、新生儿

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：理解

解析：本题是维生素K促凝血机制与临床应用相联系的基本知识试题。

维生素K是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X时不可缺少的物质，缺乏维生素K，这些凝血因子合成受阻，导致凝血酶原时间延长引起出血。维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸，新生儿、早产儿出血，华法林(维生素K拮抗剂)和水杨酸类所致凝血酶原过低引起的出血，长期应用广谱抗生素和磺胺类药物导致继发性维生素K缺乏引起的出血。但对肝素过量所导致的出血无效，因为肝素是带负电呈强酸性大分子物质，抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)，使ATⅢ分子构型发生变化，与多种凝血因子结合后，使凝血因子失活。肝素过量所导致的出血可用带正电荷呈强碱性的鱼精蛋白对抗，使肝素灭活。

9.真核生物蛋白质生物合成的起始复合物中不包含

A.mRNA

B.DNA

C.核糖体小亚基

D.核糖体大亚基

E.甲硫氨酸-tRNA

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：理解

解析：本试题考核蛋白质生物合成相关知识。

直接参与蛋白质生物合成的核酸包括三种主要的RNA及多种蛋白质因子等。DNA不参与蛋白质合成体系的组成，它仅是遗传信息的储存者、载体，在蛋白质生成时的遗传信息是以mRNA为“中介”，从DNA传给蛋白质。在5个备选答案中只有一个是最佳选择答案，结合“rRNA、mRNA、tRNA参与蛋白质合成”的概念也会自然选择B，而不应选择E及其他。所有肽链生物合成均以甲硫氨酸为起始，在翻译起始物中排除甲硫氨酸-tRNA是最没有道理的。

10.体内生物转化中能与非营养物结合的是

A.硫酸

B.葡糖醛酸

C.乙酰基

D.甲基

E.谷胱甘肽

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：理解

解析：本试题考核生物转化反应方式。

结合反应属生物转化第二相反应，所列5种备选答案均属结合反应物质，但最常见的结合还是被转化物质与葡糖醛酸结合。