2018年临床助理医师儿科学考点练习题及答案解析（2）

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每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.婴儿秋季腹泻的最常见病原是

A.埃可病毒

B.诺沃克病毒

C.轮状病毒

D.大肠杆菌

E.柯萨奇病毒

2.确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的

A.发热

B.关节酸痛

C.皮下结节

D.血沉加快

E.有风湿热既往史

3.地方性甲状腺功能减低症的原因是

A.孕妇饮食中缺乏碘

B.孕妇患甲状腺炎

C.孕妇血液中有抗体

D.孕妇服用甲状腺素

E.孕早期病毒感染

4.新生儿神经系统反射，下列哪项不正确

A.觅食反射

B.吸吮反射

C.拥抱反射

D.握持反射

E.腹壁反射稳定

5.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的

A.精神萎靡或烦躁不安

B.皮肤弹性较差

C.眼窝、前囟明显凹陷

D.四肢厥冷、血压下降

E.哭时泪少，尿量明显减少

6.低渗性脱水主要指

A.血钾低

B.血钙低

C.血镁低

D.血钠低

E.血磷低

7.心导管检查，平均血氧含量右心房高于上下腔静脉的先心病是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

8.蛋白质热能营养不良患儿出现水肿的原因是

A.大量蛋白尿

B.肾功能障碍

C.血清蛋白降低

D.电解质紊乱

E.心力衰竭

9.除哪一项外均为肺炎合并心衰的诊断要点

A.呼吸突然加快>60次/分

B.心率突然>180次/分

C.心音低钝，奔马律

D.肝脏迅速增大

E.双肺密集中、小水泡音

10.新生儿每日生成胆红素约为

A.2.5mg/kg

B.3.8mg/kg

C.6.8mg/kg

D.8.8mg/kg

E.10.5mg/kg

答案：

1. :C　解题思路：80%婴儿腹泻由病毒感染引起，主要为轮状病毒，其次有肠道病毒(包括柯萨奇病毒、肠道腺病毒)、诺沃克病毒等。轮状病毒感染多发生在秋冬寒;令季节。因此，婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是轮状病毒。

2. :C　解题思路：确诊风湿热的次要表现为发热、关节酸痛、有风湿热既往史、瓣膜病，血沉增快、CRP阳性、血白细胞增高、P-R间期延长。

3. :A　解题思路：地方性甲状腺功能减低症是由于孕妇饮食中缺乏碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

4. :E　解题思路：足月儿出生时已具备一些原始反射，如觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、而腹壁反射不稳定，因此E不正确。

5. :D　解题思路：中度脱水失水量为体重的5%～10%(50～100ml/kg)。精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥，弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。故A、B、C、E答案均符合中度脱水的临床表现，答案D四肢厥冷、血压下降是重度脱水的临床表现。故本题答案为D。

6. :D　解题思路：脱水的性质是依据水和电解质丢失的比例不同，引起体内渗透压的变化而决定的。导致体内渗透压变化的主要电解质是钠，故以血钠水平作为判定脱水性质的标准。如脱水时血清钠130～150mmol/L为等渗性脱水;血清钠<130mmol/L为低渗性脱水，即脱水加低钠血症;血清钠，150mmol/L为高渗性脱水，即脱水加高钠血症。故本题的为D。

7. :A　解题思路：政党情况下右心房与上下腔静脉的血氧含量高于上下腔静脉的血氧含量，一定有左向右分流即房间隔缺损。

8. :C　解题思路：蛋白质-热能营养不良水肿原因是由于蛋白质摄入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡，当血清总蛋白浓度<40g/L，白蛋白<20g/lg寸，发生低蛋白性水肿。

9. :E　解题思路：肺炎合并心力衰竭的表现为：①呼吸突然加快，>60次/分。②心率突然>180次/分。③骤发极度烦躁，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。除E外均为肺炎合并心衰的诊断要点，故为E。

10. :D　解题思路：新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg，成人则为3.8mg/kg。

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