2018年临床助理医师儿科学考点练习题及答案解析（5）

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1.新生儿寒冷损伤综合征，重度硬肿范围

A.>10%

B.>20%

C.>30%

D.>40%

E.>50%

2.急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为

A.面部

B.胫前

C.双足

D.眼睑

E.腹部

3.小儿初次感染结核分枝杆菌4～8周后，关于免疫与变态反应的概念，不正确的是

A.免疫与变态反应同时存在

B.免疫为体液免疫，变态反应为细胞免疫

C.免疫与变态反应均属细胞免疫

D.4～8周后产生迟发型变态反应

E.4～8周后获得一定的免疫力

4.小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A.发热、呕吐的程度

B.腹泻，每日10余次

C.大便蛋花汤样，混有黏液

D.大便镜检有大量脂肪球

E.有水及电解质紊乱

5.维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是

A.皮肤接触日光中紫外线较少

B.食物中维生素

D含量不足

C.婴儿食物中钙磷含量少

D.婴儿生长快，钙磷需要量大E.疾病的影响

6.先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度作初筛，其阳性结果应是

A.>10mU/L

B.>15mU/L

C.>20mU/L

D.>25mU/L

E.>30mU/L

7.脊髓灰质炎初种年龄应自什么时候开始

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

8.新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是

A.ISA

B.ISD

C.ISC

D.IgM

E.IgE

9.差异性青紫可发生于下述哪种情况下

A.肺动脉狭窄

B.法洛四联症

C.房缺合并肺动脉高压

D.室缺合并肺动脉高压

E.动脉导管未闭合并肺动脉高压

10.人体维生素D主要来源于

A.皮肤合成的内源性D

B.蛋黄中维生素D

C.猪肝中的维生素D

D.人乳中的维生素D

E.牛奶中的维生素

答案及解析：

1. :E　解题思路：新生儿寒冷损伤综合征，硬肿范围轻度<20%，中度25%～50%，重度>50%，因此E是。

2. :D　解题思路：急性肾小球肾炎病初表现为晨起时双睑水肿，以后发展至下肢或遍及全身。

3. :B　解题思路：机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏T细胞介导的，是同一细胞免疫过程的两种不同表现。小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素反应属于迟发型变态反应。

4. :E　解题思路：小儿急性腹泻分轻型和重型，轻型以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变，无脱水及全身中毒症状，常由饮食因素及肠道外感染引起。重型常急性起病，除有较重的胃肠道症状外还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克)。所以重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是重型腹泻有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。故为E。

5. :A　解题思路：冬春季，日照短，且小儿产外活动少，这样日光中紫外线照射不足不能使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化维生素D，是维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见的病因。

6. :C　解题思路：先天性甲状腺功能减低症新生儿期筛查目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时为阳性，再检测血清T、TSH以确诊。

7. :B　解题思路：脊髓灰质炎初种年龄为2个月以上，第1次2个月，第2次3个月，第3次4个月。故为B。

8. :C　解题思路：免疫球蛋白IgG可通过胎盘，其余类型Ig均不能通过胎盘，因此是C。

9. :E　解题思路：动脉导管未闭合并肺动脉高压时，当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流(即由肺动脉流向主动脉)造成下半身青紫。

10. :A　解题思路：体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射而生成。

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