2018年临床助理医师考试内分泌系统自测练习题及答案解析（4）

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1、 某女性患者，36岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是

A、甲亢症状加重

B、甲亢术后感染

C、甲亢危象

D、甲亢危象前期

E、甲亢术后感染性腹泻

正确答案：C

答案解析：甲亢危象诱因常见的有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁焦虑、恶心呕吐、腹泻、心衰、休克、昏迷等。

2、 某女性患者，37岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是

A、爱迪生病

B、卵巢功能早衰

C、原发性性腺功能低减

D、希恩病

E、黏液性水肿

正确答案：D

答案解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体功能减低，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的功能减低。

3、 某女性患者，41岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。最佳治疗方案是

A、饮食治疗+运动疗法+二甲双胍

B、适当运动+饮食运动

C、饮食疗法+胰岛素

D、格列本脲+饮食治疗

E、二甲双胍+饮食治疗

正确答案：B

4、 某女性患者，43岁，甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄131I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑

A、亚急性甲状腺炎

B、桥本甲状腺炎

C、甲状腺癌

D、甲状腺囊肿囊内出血

E、甲状腺腺瘤内出血

正确答案：A

答案解析：典型的亚急性甲状腺炎表现。

5、 某女性患者，54岁，甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查体甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛。应当首先考虑的诊断是

A、Graves病

B、继发性甲亢

C、桥本甲状腺毒症

D、TSH的受体或受体后缺陷

E、原发性甲低

正确答案：C

6、 某女性患者，59岁，甲状腺Ⅰ度肿大，消瘦，腹泻，厌食，神志淡漠。实验室检查：FT3↑，TT4升高，TSH↓，甲状腺摄131I率升高。诊断考虑

A、亚急性甲状腺炎

B、亚临床型甲亢

C、T3型甲亢

D、甲状腺危象

E、淡漠型甲亢

正确答案：E

答案解析：甲状腺摄131I率增加。腹泻，厌食及实验室检查符合甲亢，但患者反应迟钝，属淡漠型。

7、 某女性患者，59岁，体检时发现空腹血糖6.4mmol/L，作葡萄糖耐量试验，OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是

A、可诊断糖尿病

B、可排除糖尿病

C、应重复葡萄糖耐量试验

D、空腹血糖过高

E、糖耐量减低

正确答案：E

8、 某女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮(-)。下列正确的是

A、糖尿病并发脑血管意外

B、糖尿病神经病变

C、糖尿病微血管病变

D、糖尿病自主神经病变

E、糖尿病感觉神经病变

正确答案：B

9、 尿崩症患者易出现

A、低容量性高钠血症

B、低容量性低钠血症

C、等渗性脱水

D、高容量性低钠血症

E、低钠血症

正确答案：A

10、 盛暑行军时大量出汗可发生

A、等渗性脱水

B、低容量性低钠血症

C、低容量性高钠血症

D、高容量性低钠血症

E、水肿

正确答案：B