2018年临床助理医师考试内分泌系统自测练习题及答案解析（5）

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1、 某男性患者，71岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理正确的是

A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

B、可能应激性高血糖，不用处理

C、可皮下注射胰岛素每天3次

D、口服二甲双胍

E、口服磺脲类降糖药

正确答案：A

2、 某女性患者，21岁，糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于12～15mmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为

A、增加晚餐前胰岛素用量

B、改用其他胰岛素剂型

C、进一步检查尿常规，糖化血红蛋白

D、增加早餐前胰岛素用量

E、监测夜间血糖，调整胰岛素用量

正确答案：E

3、 某女性患者，23岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、低血糖昏迷

E、脑血管疾病

正确答案：D

4、 某女性患者，25岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

A、高血压病

B、糖尿病肾病

C、糖尿病合并肾盂肾炎

D、糖尿病合并膀胱炎

E、糖尿病合并心功能不全

正确答案：B

答案解析：糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。

5、 某女性患者，27岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

A、胰岛素静脉注射

B、静滴生理盐水

C、葡萄糖静注

D、碳酸氢钠注射

E、急查血糖待结果后处理

正确答案：E

6、 某女性患者，28岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是

A、运动疗法+胰岛素

B、饮食疗法+胰岛素

C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D、单纯胰岛素治疗

E、二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素

正确答案：B

7、 某女性患者，29岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制良好。现妊娠32周，下列考虑正确的是

A、为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量

B、妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量

C、可增加运动，胰岛素剂量不变

D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量

E、可加用口服降糖药帮助控制血糖

正确答案：B

8、 某女性患者，29岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

正确答案：D

答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

9、 某女性患者，29岁，妊娠5个月合并甲亢。治疗选择

A、首选药物治疗

B、待分娩后治疗甲亢

C、首选碘剂治疗

D、首选放射性131I治疗

E、首选手术治疗

正确答案：A

答案解析：妊娠5个月不宜放射性131I治疗及手术治疗，首选药物治疗。

10、 某女性患者，31岁，因"闭经-溢乳半年余"入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是

A、子宫源性闭经

B、卵巢性闭经

C、下丘脑垂体性闭经

D、泌乳素瘤

E、以上都不是

正确答案：D