2018年临床助理医师笔试《第一单元》考前必做试题（1）

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A1题型

1. 有关钠泵的叙述，错误的是：

A.是细胞膜上的镶嵌蛋白质 B.具有ATP酶的活性

C.是逆浓度梯度或电位梯度转移 D.当细胞外钠离子浓度增多时被激活

E.当细胞外钾离子浓度增多时被激活

2. 异长调节是指心脏的每搏输出量取决于：

A.平均动脉压 B.心率储备

C.心力储备 D.心室舒张末期容积

E.心室收缩末期容积

3. 每分通气量和肺泡通气量之差等于：

A.潮气量×呼吸频率 B.功能余气量+呼吸频率

C.余气量+呼吸频率 D.无效腔气量+呼吸频率

E.肺活量×呼吸频率

4. 细胞和组织的适应性反应不包括：

A.化生 B.萎缩

C.再生 D.肥大

E.增生

5. 下列哪个器官或脏器不发生坏疽：

A.肺 B.下肢

C.阑尾 D.小肠

E.脑

6. 血栓转归中不会发生的是：

A.钙化 B.溶解

C.化生 D.机化

E.形成栓子

7. 引起药物首过消除最主要的器官是：

A.肝 B.肾

C.肺 D.肠黏膜

E.门静脉

8. 苯二氮卓抗焦虑药物的主要作用为：

A.精神松弛 D.肌肉松弛

C.精神和肌肉都松弛 D.阻断多巴胺受体

E.阻断5-羟色胺受体

9. 抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是：

A.锥体外系统 B.结节-漏斗系统

C.网状上行系统 D.中脑-边缘系统

E.黑质纹状体系统

10. 选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为：

A.现况调查研究 B.病例对照研究

C.队列研究 D.实验性研究

E.理论性研究

11. 在筛检试验中，符合率是指：

A.约登指数 B.粗一致性

C.假阳性率 D.假阴性率

E.特异度

12. 下列不属于临床预防服务内容的是：

A.慢性病的自我管理 B.健康筛检

C.化学预防 D.健康教育

E.免疫接种

13. 6-磷酸果糖激酶-1的变构激活剂是：

A.1，6-双磷酸果糖 B.ATP

C.2，6-双磷酸果糖 D.GTP

E.柠檬酸

14. 先天缺乏琥珀酰CoA转硫酶的患者若长期摄取低糖膳食，将会产生的代谢障碍是：

A.酮血症 B.高脂血症

C.低血糖症 D.苯丙酮尿症

E.尿黑酸尿症

15. 下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是：

A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

B.氧化磷酸化过程存在于线粒体内

C.P/O可以确定ATP的生成数

D.氧化磷酸化过程有两条呼吸链

E.经呼吸链传递至氧产生3分子ATP

16. 未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不包括：

A.没收违法所得 B.责令赔偿患者损失

C.没收药品、器械 D.吊销执业证书

E.取缔

17. 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检，当地不具尸体存冻条件的，尸检的期限是：

A.在患者死亡12小时内进行 B.在患者死亡后24小时内进行

C.在患者死亡后36小时内进行 D.在患者死亡后48小时内进行

E.在患者死亡后60小时内进行

18. 伦理学的基本理论有很多流派，美德论的代表学者是：

A.康德 B.边沁

C.密尔 D.柏拉图

E.希波克拉底

19. 医务人员彼此协作的基础是：

A.没有分歧 B.彼此独立

C.互相信任 D.互相学习

E.彼此竞争

20. 对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是：

A.非糜烂性胃食管反流病 B.合并食管裂孔疝

C.反酸、烧心反复出现者 D.Barrett食管

E.伴有咽部异物感

21. 食管癌最主要的表现是：

A.进行性吞咽困难 B.胸骨后疼痛

C.反酸、烧心 D.呕血

E.胸骨后异物感

22. 判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是：

A.浆细胞浸润 D.淋巴细胞浸润

C.淋巴滤泡形成 D.中性粒细胞浸润

E.肠上皮化生

23. 行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边缘至少：

A.7cm B.9cm

C.1cm D.3cm

E.5cm

24. 第一肝门中不包括以下哪一项：

A.肝动脉 B.肝总管

C.肝静脉 D.门静脉

E.以上都不对

25. 下列关于心力衰竭的叙述，错误的是：

A.心室充盈和(或)射血能力受损 B.心排量可维持正常

C.是伴有临床症状的心功能不全 D.常伴肺循环充血

E.有心功能不全不一定有心力衰竭

26. 慢性肺心病急性加重期的治疗，不适宜：

A.解痉祛痰 B.早期强心利尿

C.纠正酸碱失衡 D.控制呼吸道感染

E.持续低流量吸氧

27. 当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时为缓解症状，可采用的药物是：

A.呋塞米(速尿) B.吗啡或哌替啶(度冷丁)

C.氨茶碱 D.毛花苷丙(西地兰)

E.肾上腺素

28. 支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是：

A.支气管扩张症 B.支气管肺癌

C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

29. 在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：

A.克雷伯杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪样肺炎 D.铜绿假单胞菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

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A2题型

30. 内科医师王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为：

A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属医疗事故

C.属于超范围执业，构成医疗事故 D.属于见义勇为，不构成医疗事故

E.虽造成不良后果，但不属医疗事故

31. 青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见，经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事取处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于：

A.二级医疗事故 B.三级医疗事故

C.四级医疗事故 D.因患者体质特殊而发生的医疗意外

E.因不可抗力而造成的不良后果

32. 男，34岁。因不育症到某院诊治。该患者将自己曾有过不检点的性行为告诉了医生。其妻随后到诊室了解病情。医生便告知真实情况。患者妻子遂提出离婚，于是患者与诊治医生发生纠纷。该医患纠纷发生的最可能伦理原因是：

A.患者过去不检点的性行为引起不育

B.患者有过不检点的性行为

C.患者将过去不检点的性行为告诉了医生

D.患者未将过去不检点的性行为告诉妻子

E.患者的隐私保护权利未得到医生的尊重

33. 某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药(波依定与洛汀新)对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是：

A.测量血压的护士 B.实施治疗的医生

C.负责设计的研究者 D.统计分析人员

E.接受治疗的患者

34. 某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为：

A.某病病死率 B.某病患病率

C.某病死亡率 D.某病患病构成比

E.某病发病率

35. 某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病：

A.大流行 B.散发

C.有季节性 D.暴发

E.流行

36. 男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是：

A.心电向量图 B.超声心动图

C.心导管检查 D.心电图运动负荷试验

E.心脏核素检查

37. 男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP180/95mmHg，R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107/分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为：

A.NYHAⅠ级 B.NYHAⅡ级

C.NYHAⅣ级 D.全心衰

E.NYHAⅢ级

38. 男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷水肿。最可能的诊断是：

A.肝硬化腹水 B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎 D.肾病综合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

39. 某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是：

A.低血钾 B.低血钙

C.低血钠 D.高血镁

E.低氯碱血症

40. 女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应：

A.改用毒毛花苷K B.停地高辛，给氯化钾

C.停地高辛，给呋塞米 D.增加地高辛用量

E.电复律

41. 男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是：

A.肺炎 B.左心衰竭

C.右心衰竭 D.心肌炎

E.支气管哮喘

42. 女，23岁。因心悸1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率85次/分，律不齐。心电图示：窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期0.14秒，QRS波群形态正常。心悸最可能的原因是：

A.窦性心动过速 B.心房颤动

C.窦性心动过缓 D.室性期前收缩

E.房性期前收缩

43. 男，64岁。COPD患者，近来活动附力下降就诊，针对患者因迷走神经张力过高所致气道狭窄，宜选用的药物是：

A.白三烯调节剂 B.异丙托溴胺

C.吸入型糖皮质激素 D.沙丁胺醇

E.茶碱

44. 男，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰3天。体检：体温38℃，右上肺语音增强，有湿哆音。血白细胞18×109/L，中桂粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：

A.上呼吸道感染 B.急性支气管炎

C.肺炎链球菌肺炎 D.急性肺脓肿

E.肺结核

45. 女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为：

A.氨苄西林 B.庆大霉素

C.左氧氟沙星 D.四环素

E.磺胺类药物

46. 女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰。伴气急发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109/L，有中性粒细胞。X线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.干酪性肺炎

E.肺脓肿

47. 老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是：

A.葡萄球菌 B.克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团杆菌

48. 男，40岁。间断反酸、烧心及胸骨后疼痛1年，饮酒后加重。胃镜：食管下端可见长约0.3cm黏膜糜烂。首选的治疗药物是：

A.多潘立酮 B.莫沙必利

C.奥美拉唑 D.硫糖铝

E.碳酸氢钠

49. 男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是：

A.奥美拉唑 B.法莫替丁

C.硫糖铝 D.枸橼酸铋钾

E.铝碳酸镁

50. 男，50岁。明显反酸、烧心半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。为缓解症状，首选的药物是：

A.法莫替丁 B.米索前列醇

C.枸橼酸铋钾 D.奥美拉唑

E.铝碳酸镁

51. 女，73岁。进行性吞咽困难伴声音嘶哑3个月，出现进食呛咳3天。查体：一般情况差。X线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭窄长达5cm膜皱襞紊乱、中断。病理诊断为鳞癌。为提高生活质量，最合理的治疗措施是：

A.胃造瘘术 B.气管切开术

C.化学治疗 D.放射治疗

E.食管癌切除术

52. 女，25岁。进食生冷食物后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是：

A.喷门黏膜撕裂 B.十二指肠溃疡合并出血

C.反流性食管炎合并出血 D.急性糜烂出血性胃炎

E.应激性溃疡

53. 男，65岁。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦明显。查体：贫血貌。该患者最可能的诊断是：

A.胃癌 B.胃食管反流病

C.慢性胃炎 D.十二指肠溃疡

E.胃溃疡

54. 女，56岁。因胃癌入院手术，病理检查示胃角3cm×2cm溃疡型胃癌，已穿透浆膜，尚未累及周围其他脏器。临床病理分期为：

A.T1 B.T4

C.TX D.T2

E.T3

55. 肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠：

A.肥皂水 B.稀醋酸液

C.地塞米松 D.谷氨酸钾

E.碳酸氢钠

56. 重型克罗恩病的首选治疗药物：

A.灭滴灵 B.柳氮磺胺吡啶

C.羟氨苄青霉素 D.泼尼松

E.硫唑嘌呤

57. 男性，45岁，急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴腹胀、呕吐及休克征象，最可能是：

A.输尿管结石肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻

C.急性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻

E.胆道蛔虫病

58. 女性，68岁，因乏力、消瘦和贫血2个月入院，入院后诊断为：结肠癌。结肠癌最可能部位是：

A.直肠 B.乙状结肠

C.脾曲 D.横结肠

E.升结肠

59. 女，27岁，妊娠4个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检査诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是：

A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮

C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流

E.可应用广谱抗生素

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A3/4题型

(共用题干)

女，38岁。餐后发生胃穿孔急诊入院，剖腹探查时发现穿孔直径约2.5cm，腹腔内有大量胃内容物，污染较重。反复冲洗后修补穿孔，置腹腔引流。

60. 这种状况术后发生隔下脓肿的机率约是

A.10% B.40%

C.50% D.20%

E.30%

61. 手术治疗后7天，患者又出现发热，为弛张热，心率快。右肋缘下和剑突下疼痛，深呼吸时加重，放射至右肩，右上腹局部皮肤凹陷性水肿。X线透视见右隔肌升高，活动受限，可见6cm×4cm液气性阴影。目前最常用的处理措施是：

A.补液、输血 B.经皮穿刺插管引流术

C.切开引流术 D.应用大剂量广谱抗生素

E.理疗

(共用题干)

男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

62. 该患者目前最可能的诊断是：

A.气道梗阻 B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死

E.急性左心衰

63. 该患者暂不宜立即使用：

A.毛花苷丙 B.卡维地洛

C.硝普钠 D.硝酸甘油

E.呋塞米

64. 该患者心功能分级为：

A.Killip分级Ⅱ级 B.Killip分级Ⅲ级

C.Killip分级IV级 D.NYHA分级Ⅲ级

E.NYHA分级IV级

65. 该患者血压控制目标至少是：

A.160/90mmHg B.150/90mmHg

C.140/90mmHg D.130/90mmHg

E.130/80mmHg

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B1题型

(共用题干)

A.C1-内流 B.Ca2+内流

C.Na+内流 D.K+内流

E.K+外流

66. 窦房结细胞动作电位0期去极化是由于：

67. 浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于：

(共用题干)

A.细胞水肿 B.玻璃样变

C.黏液变性 D.淀粉样变

E.脂肪沉积(脂肪变性)

68. 虎斑心：

69. 病毒性肝炎肝细胞气球样变：

(共用题干)

A.AFP B.P53

C.P16 D.CEA

E.CA199

70. 结肠癌判断预后有意义的是：

71. 对原发性肝细胞性肝癌诊断和判断预后有意义的是：

(共用题干)

A.KillipⅠ级 B.KillipⅡ级

C.KillipⅢ级 D.NYHAⅡ级

E.NYHAⅣ级

72. 急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为：

73. 风湿性心脏病，休息时有心悸、呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判(共用题干)

A.职业性接触铅 B.职业性接触石棉

C.职业性接触联苯胺 D.人乳头瘤病毒18型感染

E.长期饮用含藻类毒素的井水

74. 上述各因素中最可能致肝癌的是：

75. 上述各因素中最可能致肺癌的是：