2019年临床助理医师考试医学综合笔试模式练习题(2)
1.下列有关支原体肺炎的临床表现,哪项是错误的
A.潜伏期约1~3周,起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重,初为干咳,以后咳大量粘痰
D.发热退完后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征
2.男性,15岁。咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周,伴有食欲下降,胸片示左下肺多形性浸润影,呈节段性分布,临床选择用药为
A.青霉素B.红霉素C.诺氟沙星(氟哌酸)D.庆大霉素E.头孢菌素
3.病变部位固定性湿啰音,常见于
A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管扩张
4.慢性支气管炎的诊断标准是
A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续2个月,连续3年以上,并排除其他心肺疾病
B.慢性咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续3个月,连续2年以上,并排除其他心肺疾病
C.慢性咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续2个月,连续2年以上,并排除其他心肺疾病
D.慢性咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续4个月,连续2年以上,并排除其他心肺疾病
E.慢性咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续4个月,连续3年以上,并排除其他心肺疾病
5.关于肺脓肿的手术治疗指征,下列哪项说法是错误的
A.并发严重的纤维化B.并发支气管扩张和大咯血C.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳
D.巨大厚壁空洞直径大于6cm,经3个月治疗无缩小,感染症状不缓解
E.积极治疗两个月无效,脓腔不能闭合,并合并有反复感染
6.男性,25岁。发作性干咳3个月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是
A.肺功能B.X线胸片C.心电图D.心脏彩超E.纤维支气管镜
7.男,20岁,3天前受凉后出现咳嗽、咳白粘痰,发热39℃,胸片示左下肺大片渗出影,予青霉素静点,如有效则最先出现的是
A.胸片示片状阴影消散B.咳嗽好转C.体温降至正常D.痰色转黄E.痰量减少
8.下列哪项描述不符合大叶性肺炎
A.大多数是肺炎双球菌引起的B.常伴有急性支气管炎C.可以合并肺脓肿D.是纤维素性炎
E.自然病程可以分期
9.女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L,中性0.92。准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为
A.氨苄西林B.左氧氟沙星C.四环素D.庆大霉素E.磺胺类药物
10.女性,25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为
A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
答案解析:
1. :C 解题思路:支原体肺炎发病一般缓慢。潜伏期较长,发病时可有头痛,咳嗽,少量咳痰,一般无大量咳粘痰的临床表现,咳嗽症状可持续到发热退完后,累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸水体征。
2. :B 解题思路:根据提供的病史及胸部X线资料,考虑该患者的诊断可能为左下肺肺炎支原体肺炎。肺炎支原体感染的首选药物是大环内酯类抗生素,青霉素或头孢类抗生素无效,试题中正确的答案是B红霉素。
3. :E 解题思路:本组题目是考核对几种常见呼吸系统疾病典型临床体征的掌握程度。肺炎球菌肺炎为肺实变体征:患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音或实音、闻及湿啰音及病理性支气管呼吸音。慢性支气管炎早期无异常体征。急性发作期散在干、湿啰音,多在肺底部,啰音多少或部位不一定。支气管哮喘为胸部过度充气状态,广泛的哮鸣音,呼气音延长,缓解后哮鸣音减少或消失。支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常体征。特征性体征为下胸部、背部固定的持久的湿啰音,有时闻及哮鸣音。
4. :B 解题思路:根据咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续3个月,连续2年以上,并排除其他心、肺疾患时,可做出诊断。
5. :A 解题思路:经内科积极治疗而脓腔不能闭合的慢性脓胸,并有反复感染或大咯血的患者,应考虑手术治疗;对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿,或有严重支气管扩张伴大咯血者,亦需手术治疗;对伴有脓胸或支气管胸膜瘘的患者。经抽液、冲洗治疗效果不佳时,应行手术切开闭式引流。A选项并发严重的纤维化不是肺脓肿手术治疗的指征。
6.:B 解题思路:有呼吸系统症状时,X线胸片检查是明确诊断的首选方法。
7. :C 解题思路:青年男性,院外获得性肺炎,胸片示左下肺大片渗出影,考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点,如有效则最先出现的应是体温下降,其次是咳嗽、咳痰症状减轻,最后是胸片渗出性病灶吸收。
8. :B 解题思路:大叶性肺炎一般无急性支气管炎。
9. :B 解题思路:在青霉素过敏的情况下,肺炎的治疗可考虑使用左氧氟沙星。
10. :D 解题思路:患者在接触变应原后突然发病,咳嗽、胸闷、呼吸困难,且有季节性发作病史,体检两肺满布哮鸣音,符合支气管哮喘的诊断。
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