2019年临床助理医师考试消化系统备考练习题（7）

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一、A1

1、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是

A、肛门撕裂引起大便失禁

B、引起直肠大出血

C、交叉感染及癌细胞种植性转移

D、引起直肠穿破

E、引起内痔出血

2、直肠肛管的生理功能是

A、单纯排便

B、吸收少量钠离子及排便

C、吸收多量液体及排便

D、吸收少量钾离子及排便

E、排便及吸收少量液体

3、直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的

A、胸膝位

B、截石位

C、蹲位

D、右侧卧位

E、左侧卧位

4、肛管和直肠的长度为

A、8～14㎝

B、15～18㎝

C、19～24㎝

D、25～28㎝

E、29～33㎝

5、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用

A、外括约肌的深部

B、内括约肌

C、肛提肌

D、肛管直肠环

E、外括约肌皮下部

6、肛管直肠周围间隙有几个

A、2

B、3

C、4

D、5

E、7

7、齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是

A、直肠上动脉与直肠下动脉

B、直肠上静脉丛与直肠下静脉丛

C、直肠与肛管的淋巴引流

D、局部的交感、副交感神经与阴部神经

E、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉

8、直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是

A、齿线上的直肠有神经反射弧

B、齿状线上的直肠易受感染

C、齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异

D、齿状线、肛管容易受伤

E、齿状线下是外括约肌所在部位

9、混合痔是指

A、痔与瘘同时存在

B、两个以上内痔

C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔

D、内痔与外痔分别在不同位置存在

E、内痔多发，遍置一周

10、内痔的常见症状是

A、肛门疼痛

B、大便时滴血

C、痔核脱出

D、粘液血便

E、肛门周围红肿

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 A.肛门撕裂引起大便失禁：不危及生命。

B.引起直肠大出血：依病情决定是否需手术。

C.交叉感染及癌细胞种植性转移：为明确诊断多数情况下不顾及此点。

D.引起直肠穿破：必须手术。(所以此题选择D)

E.引起内痔出血：一般不危及生命。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 直肠有排便、吸收和分泌功能。可以吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物;也能分泌黏液以利排便。肛管主要功能是排泄粪便。排便过程是非常复杂的神经反射。直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 直肠指检的体位

(1)左侧卧位：病人向左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。

(2)胸膝位：病人双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头，两前臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是直肠肛管检查最常用的体位。

(3)截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。此为直肠肛管手术时常用的体位。

(4)蹲位：病人取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并做大便用力状，适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。

(5)弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上。肛门视诊最常用体位。

胸膝位是直肠肛管检查最常用的体位，手术最常用的体位是截石位。

教材中对此没有做明确描述，考虑为多数检查者为右利手，患者右侧卧位，右手检查时造成不便。故选D。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 教材中描述到:直肠长度约12-15cm，肛管长约1.5-2.0cm。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 肛管直肠环：由耻骨直肠肌、外括约肌深部、内括约肌和联合纵肌纤维组成一个肌环，在直肠指诊时可清楚们到。此环有重要括约功能，如手术时不慎完全切断，可致肛门失禁。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 双侧左右各一肛门周围间隙，骨盆直肠间隙，坐骨直肠间隙。中间的只有一个直肠后间隙。因此7个。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 直肠肛管的动脉血液供应是以齿状线为分界，齿状线以上由直肠上动脉和直肠下动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。所以正确答案是A。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 齿状线的临床意义：齿状线是直肠和肛管的分界线，线的上、下表层组织、神经、血管，淋巴液回流等都截然不同。为局部的病理变化，症状、诊断、治疗提供了鉴别和处理的科学依据。①表层不同引起癌变不同，线上为直肠癌，多为腺癌。线下为肛管癌，多为鳞状细胞癌，手术时前者应探查肝有无转移，后者查腹股沟淋巴结转移否;②齿状线是粘膜皮肤的分界线，手术时应认真保护这一关系，若手术破坏，交界线下移，粘膜可翻出肛门外，分泌物污染衣裤，给患者造成痛苦;③神经分布不同，对疼痛反应不同，齿状线上内痔冷冻、结扎，注射治疗都不会疼痛，齿状线下肛裂，感染，血栓外痔等，均可剧烈疼痛;④排便中作用，当粪便下行达齿状线时，产生便意感。一旦遭到破坏，将影响排便感，容易使粪便积滞于直肠内。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 内痔初期症状并不是很明显，往往不会被发现，内痔常见的症状有：便血、痔核脱出。