2019年临床助理医师考试妇产科学单元练习题（一）

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一、A1

1、做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管

A、骨盆漏斗韧带

B、卵巢固有韧带

C、子宫骶骨韧带

D、子宫动脉

E、主韧带

2、作子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的

A、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

C、切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

D、切除阔韧带时，避免损伤膀胱

E、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

3、右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

A、髂内动脉

B、髂外动脉

C、肾动脉

D、腹主动脉

E、髂总动脉

4、子宫动脉来自

A、髂外动脉

B、髂内动脉

C、腹主动脉

D、臀上动脉

E、肾动脉

5、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自

A、髂外动脉

B、髂内动脉

C、腹主动脉

D、肾动脉

E、以上都不是

6、髂内动脉前干分支不直接供血的是

A、卵巢

B、子宫

C、阴道

D、膀胱

E、输卵管

7、维持子宫正常位置是

A、盆底肌肉及筋膜的支托作用

B、膀胱和直肠的支托

C、子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托

D、子宫四对韧带的作用

E、腹腔压力作用

8、关于子宫韧带的解剖，正确的是

A、圆韧带起于子宫角，止于腹股沟

B、阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连

C、卵巢固有韧带使子宫倾向后方

D、主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间

E、子宫动静脉从阔韧带上部穿过

9、卵巢表面的组织为

A、腹膜

B、卵巢白膜

C、卵巢皮质

D、结缔组织

E、生发上皮

10、关于输卵管各部，正确的是

A、通入子宫壁内的为间质部

B、间质部外侧的为壶腹部

C、峡部比间质部的管腔窄

D、漏斗部(伞部)为输卵管最宽大部分

E、以上都不是

11、子宫峡部是

A、子宫颈阴道部

B、子宫颈阴道上部

C、子宫颈管最狭窄部分

D、子宫颈与子宫体之间最狭窄部分

E、子宫体最狭窄部分

12、输卵管的组织解剖及生理作用是

A、长6～8㎝

B、峡部为输卵管腔最狭窄部

C、伞部有“拾卵”作用

D、内膜为复层柱状上皮

E、输卵管粘膜不受性激素影响

13、维持子宫前倾位置的主要韧带是

A、阔韧带

B、子宫圆韧带

C、卵巢固有韧带

D、主韧带

E、子宫骶骨韧带

14、卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是

A、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带

B、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带

C、骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带

D、骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带

E、输卵管，卵巢韧带

15、关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确

A、子宫颈分为阴道上部和阴道部

B、宫颈峡部下端是组织学内口

C、宫颈管粘膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮

D、宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能

E、老年期宫颈宫体之比为1：1

16、关于前庭大腺的说法不正确的是

A、左右各一

B、位于大阴唇后部

C、可分泌黏液

D、被会阴浅横肌覆盖

E、易形成囊肿

17、关于阴道前庭的描述不正确的是

A、为菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。

B、阴道口与阴唇系带间有一浅窝，称为舟状窝。

C、前庭球位于前庭两侧

D、尿道外口位于阴蒂头前下方

E、阴道口位于尿道口后方的前庭后部

18、关于女性外生殖器解剖，正确的是

A、女性外生殖器即外阴

B、女性阴毛分布呈棱形

C、双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点

D、前庭大腺开口于阴道内

E、阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区

19、关于宫颈的组织学说法下列正确的

A、主要由结缔组织组成

B、宫颈管黏膜为复层鳞状上皮

C、宫颈阴道部由单层高柱状上皮覆盖

D、宫颈管黏膜内不含腺体

E、主要由平滑肌构成

20、关于宫颈的说法正确的是

A、宫颈管呈菱形

B、宫颈外口未产妇呈一字形

C、宫颈外口经产妇呈圆形

D、宫颈管长1cm

E、宫颈管下端为宫颈外口

21、关于子宫的解剖，下述哪项正确

A、成年的子宫长7～8㎝，宽4～5㎝，厚2～3㎝

B、成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2

C、子宫峡部的粘膜无周期性变化

D、子宫颈主要由平滑肌构成

E、成年妇女子宫颈管长4～5㎝

22、临产后的宫颈变化，正确的是

A、宫颈管消失过程——先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

B、初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多

C、经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多

D、前羊水囊形成使宫口不易扩张

E、破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张

23、关于子宫下段，下列哪项是错误的

A、系由子宫峡部形成，非孕时长约1㎝

B、临产后由于子宫收缩极性的缘故，峡部被拉长形成子宫下段

C、下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄

D、子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环

E、子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处

24、衡量中骨盆横径的重要径线是

A、坐骨结节间径

B、骶棘韧带

C、坐骨棘间径

D、对角径

E、髂棘间径

25、理论上我们女性最常见的骨盆类型是

A、女型

B、扁平型

C、男型

D、类人猿型

E、漏斗形

26、关于会阴的描述，下列哪项不正确

A、会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织

B、会阴厚3～4cm

C、会阴伸展性小

D、由外向内为皮肤、筋膜、部分肛提肌和会阴中心键。

E、会阴有广义和狭义之分

27、骨盆底的组成，下列哪项不正确

A、骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖隔

B、盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分

C、尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成

D、骨盆底外层包括肛门外括约肌

E、会阴体不属盆底组成部分

28、骨盆对角径的正常值是

A、9㎝

B、10㎝

C、11㎝

D、12㎝

E、13㎝

29、骨盆出口横径指哪项

A、坐骨结节中段外侧缘之间的距离

B、坐骨结节末端内侧缘之间的距离

C、坐骨结节后端外侧缘之间的距离

D、坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E、坐骨结节前端外侧缘之间的距离

30、下列哪项为骨盆测量的正常值

A、对角径10～11㎝

B、坐骨棘间径9㎝

C、坐骨切迹<2指

D、耻骨弓角度90°

E、骨盆倾斜度80°

31、阴部动脉来自

A、腹主动脉

B、髂内动脉

C、髂外动脉

D、肾动脉

E、肠系膜下动脉

参考答案见第四页

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二、A2

1、女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑

A、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

C、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

D、切断圆韧带时，避免损伤输尿管

E、切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

2、女，38岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易发生的部位是

A、大阴唇

B、小阴唇

C、阴阜部

D、阴蒂部

E、会阴部

3、45岁女性，发现子宫肌瘤5年，3年前行乳腺癌手术，术后服三苯氧胺至今，最近检查子宫增大如孕10周，收入院准备作全子宫+双附件切除手术，术中切断的韧带不包括

A、圆韧带

B、主韧带

C、宫骶韧带

D、卵巢固有韧带

E、骨盆漏斗韧带

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三、B

1、A.9㎝

B.10㎝

C.11㎝

D.12㎝

E.13㎝

<1> 、坐骨棘间径平均是

A B C D E

<2> 、出口后矢状径是

A B C D E

<3> 、骨盆对角径是

A B C D E

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤输尿管。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。子宫阔韧带可分三部分：①卵巢系膜，为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的部分。③子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。

由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 子宫动脉髂内动脉前干分支。到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，分上下两支：上支较粗称为宫体支，至宫角处又分宫底支(分布于宫底部)、输卵管支(分布于输卵管)及卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合);下支较细称为宫颈-阴道支(分布于宫颈及阴道上段)。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 答案选D。

本题属于解剖问题，即需要记忆的问题。

右卵巢动脉来自腹主动脉，左卵巢动脉可来自腹主动脉也可来自左肾动脉。

右卵巢静脉汇入下腔静脉，左卵巢静脉汇入左肾静脉。

子宫动脉：为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支:上支较粗，沿子宫上缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管);下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 卵巢动脉是自腹主动脉发出的，不是髂内动脉前干的分支。子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉是髂内动脉前干的分支。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 A：圆韧带应止于大阴唇。

B：阔韧带不富于肌纤维，它是双层腹膜皱襞。

C：子宫是倾向前方的。

E：子宫动静脉从阔韧带基底部穿过。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮;其内有一层纤维组织称卵巢白膜。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题选择A

间质部外侧的为峡部，不是壶腹部。故B错。

输卵管的4部分中，间质部是最狭窄的部分，其次为峡部。故C不对。

输卵管管腔宽大的部分为壶腹部，不是伞部。故D错。

输卵管由内向外分为4部分：

1.间质部潜行于子宫壁内的部分，长约1cm,管腔最狭窄。

2.峡部在间质部外侧，细而较直，管腔较窄，长2～3cm。

3.壶腹部在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8cm。

4.伞部在输卵管最外侧端，长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有拾卵作用。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其下端与子宫颈内腔相连。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 输卵管应长8～14cm;间质部为输卵管腔最狭窄部;内膜应为单层柱状上皮;输卵管粘膜是受性激素影响的，故ABDE错，选C。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 子宫圆韧带：为维持子宫前倾位的主要结构。骶子宫韧带：向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口;峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜，又称组织学内口。并不是由柱状上皮变为鳞状上皮。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 前庭大腺又称为巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，黄豆大，左右各一。腺管细长(1～2cm)，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿，感染后形成前庭大腺脓肿。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 尿道外口位于阴蒂头后下方，其后壁有一对尿道旁腺，其开口小容易有细菌潜伏。

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 B项应该是女性阴毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下;C项错在腹股沟韧带连在髂前上棘与耻骨结节之间，而不是终止于小阴唇前端;D项错在前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。不是开口于阴道内;E项错在阴道前庭为双侧小阴唇之间菱形区，而不是双侧大阴唇之间。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】 宫颈：①主要由结缔组织、少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维组成;②宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期变化。③宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。④宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位。

20、

【正确答案】 E

【答案解析】 宫颈内腔呈梭形称为宫颈管，成年妇女长2.5～3.0cm，其下端称为宫颈外口，通向阴道。宫颈下部伸入阴道内称为宫颈阴道部。宫颈外口未产妇呈圆形;已产妇受分娩影响形成横裂。

21、

【正确答案】 A

【答案解析】 成年的子宫长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。子宫颈内腔呈棱形，称为子宫颈管，成年妇女长约2.5～3cm。子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。成年人子宫体与子宫颈的比例为2：1。

22、

【正确答案】 A

【答案解析】 A.宫颈管消失过程—先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

B.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。

C.经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。

D.前羊水囊形成使宫口不易扩张：形成的前羊水囊称为胎胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口。

E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张：不影响，而是有助于扩张宫口(和D同理)。

23、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠末期子宫峡部可达7～10cm，形成子宫下段。子宫下段不是临产后才形成。故B的说法不对。

子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7～10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。(①系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm。②下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄。③子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中，上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环。④子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处。)

24、

【正确答案】 C

【答案解析】 坐骨棘间径是衡量中骨盆大小的径线，又是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志。

25、

【正确答案】 A

【答案解析】 女型为女性正常骨盆，最常见。人口呈横椭圆形，人口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm。我国妇女占52.0%～58.9%。

26、

【正确答案】 C

【答案解析】 会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3～4cm，由外向内为皮肤、筋膜、部分肛提肌和会阴中心键。中心腱由部分肛提肌及其筋膜和会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌的肌腱共同交织而成。

会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。分娩时保护会阴，避免发生裂伤。

27、

【正确答案】 E

【答案解析】 骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。1、外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌)及一括约肌(肛门外括约肌)组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道，又称为阴道括约肌。2、中层为泌尿生殖隔。由上下两层筋膜及其间的会阴深横肌及尿道括约肌(环绕尿道，控制排尿)组成，其中有尿道和阴道穿过。3、内层为盆隔。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。自前向后有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、骶尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。

28、

【正确答案】 E

【答案解析】 对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。

29、

【正确答案】 B

【答案解析】 出口横径：(坐骨结节间径)。两坐骨结节末端内侧缘之间的距离。

30、

【正确答案】 D

【答案解析】 耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径宽度。

对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm

坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。

坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。

骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60～70°，当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。

31、

【正确答案】 B

【答案解析】 阴道动脉为髂内动脉前干分支。分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。故选项D的描述不当。

子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约10～12cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 卵巢固有韧带是连接子宫和卵巢的，作全子宫+双附件切除手术时不用切断此韧带。

三、B

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 坐骨棘间径：即中骨盆横径，平均值约为10cm。

【正确答案】 A

【答案解析】 出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值8～9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

【正确答案】 E

【答案解析】 对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。

参考答案见第四页

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