2019年临床助理医师笔试考前冲刺模拟练习题含解析（2）

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一、A1

1、原发性肺结核基本病变表现为

A、渗出、坏死与纤维化

B、渗出、增殖与纤维化

C、纤维化、增殖与坏死

D、渗出、增殖与坏死

E、渗出、纤维化与坏死

【正确答案】 D

2、以下关于结核病说法错误的是

A、结核分枝杆菌通过呼吸道首次侵入人体为原发感染

B、原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中可导致血行播散

C、机体感染结核分枝杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机体自身免疫力的影响

D、肺结核潜隐感染者虽无结核病的临床表现，但会传播结核病

E、婴幼儿容易发生活动性结核病

【正确答案】 D

【答案解析】 处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不会传播结核病，其体内的结核分枝杆菌常处于休眠静止状态，但当机体由于各种原因导致免疫力下降时，处于休眠状态的结核分枝杆菌就会重新滋生繁殖，引起发病。所以正确答案为D。

3、属于无分流型先天性心脏病的是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

【正确答案】 D

【答案解析】 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。

4、房间隔缺损是先天性心脏病的一种，下面描述不正确的是

A、房间隔缺损轻者可无症状

B、房间隔缺损是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致

C、体检可见心前区隆起

D、肺动脉瓣第2音分裂明显但不固定

E、患儿易患肺炎

【正确答案】 D

【答案解析】 肺动脉瓣区第2音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的第2心音固定分裂。

5、室间隔缺损初期所引起的血液分流方向是

A、自右向左

B、自左向右

C、双向分流

D、先向左，后向右

E、先向右，后向左

【正确答案】 B

6、小儿腹泻液体疗法，补钾原则错误的是

A、见尿后及时补钾

B、轻度脱水可口服补钾

C、每日补钾3～4mmol/kg

D、氯化钾静滴浓度3%

E、补钾一般持续4～6天

【正确答案】 D

【答案解析】 腹泻脱水患者补液后有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过0.3%，每日补钾3～4mmol/kg，补钾一般持续4～6天。

7、婴儿期的特点是

A、容易发生龋齿

B、体格生长缓慢

C、口语发育迅速

D、容易发生消化不良

E、喜欢参加集体活动

【正确答案】 D

【答案解析】 婴儿期特点是容易发生消化不良。其原因有：1.婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，对食物的耐受力差。2.生长发育快，所需营养物质较多，消化道负担较重。3.机体防御功能较差。4.肠道菌群易失调。5.人工喂养，人工喂养的食物和食具极易污染。

8、不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是

A、X线改变比肺部啰音出现早

B、大片状阴影

C、肺气肿多见

D、肺脓肿多见

E、病灶吸收缓慢

【正确答案】 D

【答案解析】 腺病毒肺炎胸部X线的特点是X线改变比肺部啰音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。

9、符合迁延性肺炎的病程是

A、7～14天

B、2～3周

C、1～3个月

D、3～6个月

E、6～9个月

【正确答案】 C

【答案解析】 急性肺炎病程<1个月，迁延性肺炎病程1～3个月，慢性肺炎>3个月。

10、关于水痘，下列叙述中不正确的是

A、冬春季节多见

B、传染性强

C、病后可由持久性免疫，不再发生水痘

D、主要见于儿童

E、与带状疱疹接触不会引起水痘

【正确答案】 E

【答案解析】 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒学传染病。原发感染为水痘，为小儿常见急性传染病。原发感染后可长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元内，再激活后引起带状疱疹，多见于成年人。

11、猩红热的诊断最可靠的依据是

A、血清学试验

B、细菌的分离培养

C、病史和临床症状

D、流行病学资料和临床表现

E、临床表现

【正确答案】 B

【答案解析】 猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。细菌的分离培养是最好的诊断依据。

12、猩红热的主要临床表现不包括

A、咽峡炎

B、疹退后皮肤脱屑

C、肌痛

D、发热

E、全身弥漫性红斑

【正确答案】 C

13、引起猩红热皮疹的物质主要是

A、M蛋白

B、红疹毒素

C、链激酶

D、脂磷壁酸

E、透明质酸酶

【正确答案】 B

【答案解析】 A群溶血性链球菌可产生毒素和其他细胞外产物，如红疹毒素、透明质酸酶、链激酶等，红疹毒素可形成典型的猩红热皮疹。

14、麻疹的隔离期为

A、至出疹后5天

B、从接触后1天至皮疹消退

C、接触后2周至皮疹消退

D、从出疹至皮疹消退

E、发疹前1天至出疹后3天

【正确答案】 C

【答案解析】 麻疹的传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1～2日传染性最强，病人若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。

15、麻疹确诊的依据是

A、发热伴上呼吸道卡他症状

B、流行季节，有麻疹的接触史

C、病程5天血清抗麻疹抗体阳性

D、血白细胞数减少

E、眼、鼻分泌物测定抗麻疹抗原阳性

【正确答案】 E

【答案解析】 在流行季节，有麻疹的接触史及发热伴上呼吸道卡他症状有助于麻疹的诊断，但不能作为确诊的依据，眼、鼻分泌物测定抗麻疹抗原是麻疹确诊的依据，双份血清抗体效价有4倍升高亦是确诊的依据，但单份血清抗麻疹抗体阳性不足以确定麻疹的诊断

16、关于麻疹皮疹特点的下列说法中错误的是

A、发热3～4天出疹

B、出疹与退疹都按同样的顺序

C、多为充血性皮疹

D、疹间多有正常皮肤

E、皮疹消退后不脱屑、无色素沉着

【正确答案】 E

【答案解析】 典型麻疹到了恢复期，皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。

17、麻疹合并肺炎，需要隔离的时间至

A、出疹后3天

B、出疹后5天

C、出疹后7天

D、出疹后10天

E、出疹后14天

【正确答案】 D

【答案解析】 麻疹一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

18、关于风疹的叙述中，不正确的是

A、目前无特效的抗病毒治疗

B、风疹疫苗对孕妇及胎儿具有保护作用

C、风疹疫苗不但预防效果好，而且安全性很好

D、成人感染风疹多不需要治疗

E、早期治疗可以减少风疹对胎儿的损害

【正确答案】 E

【答案解析】 现在还没有特效的药物治疗风疹，临床上主要是对症治疗，防止并发症产生，孕妇怀孕早期感染风疹，明确诊断后应考虑终止妊娠，要减少风疹对胎儿的损害主要的策略在于预防。

19、幼儿急疹的病原体是

A、腺病毒7型

B、人类疱疹病毒6型

C、呼吸道合胞病毒

D、副流感病毒

E、柯萨奇病毒

【正确答案】 B

【答案解析】 幼儿急疹主要发生在婴儿，特点是发热3～5天热退疹出，主要病原体是人类疱疹病毒6型。

20、孕妇感染风疹后引起胎儿畸形，这种传播病原体的方式被称为

A、水平传播

B、家庭传播

C、血源性传播

D、垂直传播

E、间接传播

【正确答案】 D

二、A2

1、男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可能是

A、合并上呼吸道感染

B、抗结核治疗1周

C、接种白百破三联疫苗后

D、粟粒型肺结核

E、颈淋巴结结核

【正确答案】 D

2、患儿女，1岁。腹泻2天，黄色水样大便，每日7～8次，呕吐每日2～3次，尿量稍减少。查体：口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪。化验血钠145mmol/L，正确的诊断是

A、轻度低渗性脱水

B、轻度等渗性脱水

C、中度等渗性脱水

D、中度高渗性脱水

E、重度等渗性脱水

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。尿量稍减少。口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪符合轻度脱水。血钠在130～150mmol/L之间符合等渗性脱水。

3、患儿男，1岁，腹泻3天，每日大便7～8次，黄色稀便，无发热及呕吐，尿量稍减少。查体：体重9kg，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥。医师给予口服补液盐补充其累积损失量，正确的液量选择是

A、250～450ml

B、450～720ml

C、750～920ml

D、950～1020ml

E、1050～1320ml

【正确答案】 B

【答案解析】 此题是综合应用题，考查考生对腹泻脱水的判断和口服补液盐的应用。小儿腹泻患儿，尿量稍减少，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥符合轻度脱水。轻度脱水口服补液量为50～80ml/kg，体重9kg，应补液450～720ml。

4、10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次/日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温38℃。该患儿可能的初步诊断是

A、婴儿腹泻

B、乙型脑炎

C、中毒型细菌性痢疾

D、高热惊厥

E、流脑

【正确答案】 A

5、4个月的婴儿，腹泻3天。水样便，眼窝凹陷，皮肤弹性略差，适宜的治疗应为

A、禁食

B、停止母乳喂养

C、无论何种病原，大量使用抗生素

D、及时补液，控制脱水

E、给予升压药，防止血压过低

【正确答案】 D

6、患儿男，2岁。发热3天，咳嗽伴轻度喘息。查体：咽稍充血，呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心率116次/分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是

A、上呼吸道感染

B、支气管炎

C、毛细支气管炎

D、支气管肺炎

E、腺病毒肺炎

【正确答案】 D

【答案解析】 此题考查对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺听诊可闻及散在中、细湿啰音符合支气管肺炎诊断。

7、6个月婴儿。喘憋3天，低热伴有咳嗽，精神食欲尚可。查体：呼气性呼吸困难，双肺闻及哮鸣音，可见轻度三凹征和鼻翼扇动。胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎，化验血WBC7.1×109/L，淋巴细胞56%，中性粒细胞41%，正确的诊断是

A、支气管肺炎

B、毛细支气管炎

C、肺炎支原体肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、革兰阴性杆菌肺炎

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查对毛细支气管炎临床表现和辅助检查的判断。小婴儿以喘憋为主要表现，低热、咳嗽。双肺闻及哮鸣音，胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎符合毛细支气管炎。化验血WBC不高，淋巴细胞为主也符合病毒感染导致的毛细支气管炎。

8、某儿，孕36周出生，体重2kg，体温34摄氏度。活动少，不能吸吮，四肢、躯干、臀部及面颊均硬肿，呼吸困难，肺部出现细湿啰音。最可能的诊断是

A、并发肺炎

B、心力衰竭

C、肺出血

D、败血症

E、呼吸衰竭

【正确答案】 C

9、患儿男，7岁。发热1天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(-)，腹软，肝脾未及。外周血WBC19×109/L，中性粒细胞89%，最可能的诊断是

A、麻疹

B、风疹

C、结核感染

D、猩红热

E、川崎病

【正确答案】 D

【答案解析】 此题考查对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。

10、男性，13岁，因发热，头痛，皮疹2天入院。入院检查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、皮疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂，血象：白细胞总数为0.8×109/L，患儿同学中有类似的病人，本病患者最可能的诊断是

A、水痘

B、带状疱疹

C、麻疹

D、丘疹样荨麻疹

E、风疹

【正确答案】 A

【答案解析】 本病最可能的诊断是水痘。该病人同时有不同类型皮疹(多形性皮疹特点)，皮疹特点为疱疹，分布为向心性，有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹、不结痂;带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列;麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。

11、某医院收住一个肺炎患儿，在他入院后5天，发现其患了麻疹。你判断麻疹是

A、幼儿园感染带入医院

B、院外感染院内发病

C、院内感染院内发病

D、很难判定感染来源

E、家庭内感染带入医院

【正确答案】 B

12、患者男性，20岁，大学生，3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，体检：体温39.6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×109/L，N30%，L65%，红细胞为4.5×1012/L，血小板为15×109/L，尿蛋白(+)，本例最可能的诊断是

A、流行性出血热

B、登革热

C、传染性单核细胞增多症

D、钩端螺旋体病

E、麻疹

【正确答案】 E

【答案解析】 本例最可能的诊断是麻疹，依据是青年男性，冬春季节发病;发热伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛;发热4天出现皮疹;体检结果。

13、患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是

A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、麻疹

E、水痘

【正确答案】 B

14、患儿女，10个月。发热4天，体温波动在38.5～40℃，偶有咳嗽。昨晚和今晨均没有发热，中午发现躯干部有散在红色充血性斑丘疹，化验血WBC6.3×109/L，淋巴细胞63%，中性粒细胞37%，最可能的诊断是

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、水痘

E、猩红热

【正确答案】 C

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