2019年临床助理医师考试第二试备考模拟试题（6）

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1、下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：( d )

A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础

B、 血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础

C、 病变累及多系统，临床个体差异大

D、均需糖皮质激素治疗

E、疗效与早期诊断、合理治疗有关

2、下列关于风湿病的分类，正确的一项是：( b )

A、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病

B、RA不属弥漫性结缔组织病

C、风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病

D、AS与RA属同一类别

E、银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类

3、下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：( e )

A、遗传因素 B、感染因素 C、性激素 D、心理、神经、免疫效应 E、气候与季节

4、下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：( b )

A、ANA是结缔组织病的筛选项目 B、ANA阳性就代表结缔组织病存在

C、ANA阳性也可见于慢性感染者 D、ANA是针对细胞核抗原成分的抗体

E、ANA低滴度阳性常无临床意义

5、有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：( a )

A、健康人ANA均阴性 B、系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1∶80

C、干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型 D、硬皮病患者ANA可以高滴度阳性

E、ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE

6、下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：( b)

A、RF阳性是诊断RA的必备条件 B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性

C、正常人群不能测出阳性 D、SLE、SS不出现阳性

E、RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据

7、下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：( a )

A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关

B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率

C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征

D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病

E、抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体

8、下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：( c )

A、骨关节炎以软骨损害为主要病理改变 B、类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎

C、SLE以浆膜炎症为主要病理改变 D、干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现

E、强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

9、 糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：( b )

A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性

C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D、抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生

E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生

10、 下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：( d )

A、曾被称为病情缓解药 B、包括多种作用机制不同的药物

C、联合使用可以增加疗效 D、均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生

E、各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加

11、 下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：( d )

A、晨僵时间与病情活动有关 B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主

C、可出现类风湿小结 D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E、晚期常出现关节畸形

12、 RA的典型病理改变有：( e )

A、类风湿结节中心为干酪样坏死 B、一般不出现血管炎

C、急性期滑膜肥厚 D、血管炎应局限在滑膜及其周围 E、血管翳是最典型改变

13、 下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：( b )

A、血管炎可发生在任何系统 B、类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关

C、肺纤维化是常见的肺病变 D、可有心脏受累，以心包炎最常见

E、可引起周围神经病变

14、 下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：( e )

A、 对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周 B、 X线改变

C、 RF阳性 D、 类风湿结节 E、 抗核抗体阳性

15、 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：( a )

A、 以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B、以肩关节关节病变为主

C、以中轴关节病变为主 D、以膝、踝关节病变为主 E、以游走性大关节病变为主要表现

16、 下列关于类风湿因子的描述，正确的是：( b )

A、 是类风湿关节炎诊断的必备条件 B、 是类风湿结节的一种表现

C、 只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子 D、 是针对变性IgG Fc端的自身抗体

E、 IgA的免疫复合物

17、 下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：( e )

A、 非甾体药物和慢作用药物联合治疗 B、 非甾体药物治疗 C、 慢作用药物治疗

D、 多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E、 关节置换

18、 甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：( c )

A、 抑制二氢叶酸的合成 B、 抑制四氢叶酸的合成

C、 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶

D、 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 E、 抑制B淋巴细胞的合成

19、 非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：( d )

A、 控制关节炎进展 B、 促进软骨修复 C、 降低RF滴度

D、 抑制前列腺素的合成 E、 预防关节变形

20、 下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：( b )

A、 抗核抗体(ANA) B、 抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、 抗Sm抗体

D、 抗U1RNP抗体 E、 抗SSA抗体

21、 重症系统性红斑狼疮的治疗首选：( b )

A、 心理治疗 B、 肾上腺糖皮质激素 C、 非甾体药物

D、 抗生素预防感染 E、 支持治疗

22、 皮肤狼疮带试验是指：( e )

A、 真皮下层补体沉积的免疫荧光带 B、 真皮下层的免疫球蛋白沉积带

C、 表皮上的免疫球蛋白沉积带 D、 SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带

E、 表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带

23、 下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：( e )

A、 弥漫性系膜区增殖 B、 弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子

C、 弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成 D、 肾小球基底膜增厚 E、 肾小管透明变性

24、 抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：( d )

A、 系统性红斑狼疮 B、 结节性多动脉炎 C、 干燥综合征

D、 Wegener肉芽肿 E、 Takayasu动脉炎

25、 下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：( a )

A、 抗磷脂抗体 B、 抗单链DNA抗体 C、 抗双链DNA抗体

D、 抗RNP抗体 E、 抗JO-1抗体

26、 下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：( e )

A、 抗磷脂抗体阳性 B、 动静脉血栓形成 C、 习惯性流产

D、 血小板减少 E、 抗核抗体阳性

27、 非甾体抗炎药的作用机制是：( e )

A、抑制胶原合成 B、增加NK细胞活性 C、抑制B细胞活化

D、抑制T细胞增殖 E、抑制前列腺素合成

28、 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：( b )

A、近端指间关节肿胀 B、远端指间关节肿胀 C、掌指关节肿胀

D、腕关节肿胀 E、四肢关节对称性肿胀

29、 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：( d )

A、 皮下类风湿结节 B、 Felty综合征 C、 巩膜炎

D、 面部对称性水肿性红斑 E、 下肢皮肤溃疡

30、 女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm/h，CRP：5 mg/L，RF(-)。该患者最可能的诊断是：( b )

A、 强直性脊柱炎 B、 骨关节炎 C、 风湿性关节炎

D、 类风湿关节炎 E、 系统性红斑狼疮

31、 女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70 mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：( c )

A、 肝硬化脾亢 B、 类风湿综合征 C、 Felty综合征 D、 系统性红斑狼疮 E、 药物性再障

32、 女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：( e )

A、 血常规，尿常规 B、 双手+双足X线片 C、 抗核抗体谱检查

D、 类风湿因子 E、 以上均是

33、 女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：( a )

A、Ⅰ期 B、Ⅱ早期 C、Ⅱ晚期 D、Ⅲ期 E、Ⅳ期

34、 早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：( a )

A、 非甾体抗炎药 B、 非甾体抗炎药+羟氯喹 C、 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤

D、 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP E、 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬

35、 女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360 μmol/L，下一步将采取何种诊治方案：( c )

A、 抗核抗体谱检查 B、 C3、C4检查 C、 肾脏穿刺病理检查

D、 利尿等对症处理 E、 中医药治疗

36、 女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1∶160(+)，U1RNP抗体(+)。对该患者的病情判断是：( d )

A、 病情未控制 B、 病情活动 C、 轻度活动 D、 病情稳定 E、 以上都不是

37、 下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是：( e )

A、血清特异性自身抗体 B、与DR4基因有关联 C、与感染因素无关

D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因 E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最强

38、 下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：( a )

A、附着点炎 B、滑膜炎 C、虹膜炎 D、皮下结节 E、软骨破坏

39、 对AS诊断最有意义的是：( d )

A、HLAB27阳性 B、腰背痛 C、“4”字征阳性 D、对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E、血沉增高

40、 骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为：( b )

A、骶髂关节面虫蚀样 B、关节间隙宽窄不一 C、局限性硬化

D、纤维素性强直 E、骨侵蚀但关节间隙正常

41、 对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：( b )

A、伴HLAB27阳性 B、伴骶髂关节炎Ⅲ级 C、伴脊柱局部硬化

D、伴外周关节炎 E、伴眼色素膜炎

42、 关于AS的治疗说法,正确的是：( d )

A、都应尽早使用慢作用药 B、病情稳定者以慢作用药维持 C、不使用慢作用药

D、对非甾体抗炎镇痛药敏感 E、都不应使用糖皮质激素

43、 下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：( d )

A、不属脊柱关节病 B、病理改变可见滑膜炎 C、与HLAB27无关

D、对称性侵犯近端指间关节 E、与感染无关

44、 下列关于AS的临床表现的描述,正确的是：( e )

A、40岁以后发病为多见 B、对称性四肢小关节炎 C、都有脊柱强直

D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多 E、不应出现眼色素膜炎和主动脉炎

45、 患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：( c )

A、类风湿关节炎 B、感染反应性关节炎 C、脊柱关节病 D、腰椎间盘脱出 E、腰肌劳损

46、 对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：( c )

A、HLAB27 B、腰椎CT C、骶髂关节CT D、腰椎间盘CT E、风湿三项、血沉

47、 下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：( e )

A、关节受累非对称性 B、远端指关节炎 C、残毁型关节炎

D、脊柱和骶髂关节关节炎 E、不侵犯眼色素膜

48、 动脉炎经常累及的动脉不包括：( d )

A、颈动脉 B、锁骨下动脉 C、肾动脉 D、肋间动脉 E、髂动脉

49、 对诊断大动脉炎价值最大的检查是：( c )

A、血沉明显增快 B、抗核抗体高滴度 C、动脉血管造影 D、血管多普勒超声 E、低补体

50、 常用的免疫抑制剂不包括：( b )

A、环磷酰胺 B、秋水仙碱 C、甲氨蝶呤 D、硫唑嘌呤 E、长春新碱

51、 结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：( d )

A、血管性肾病 B、肠系膜血管炎 C、多发性单神经炎 D、肺结节 E、疼痛性皮下结节

52、 下列血管炎中，最易引起肾损害的是：( d )

A、结节性多动脉炎 B、Wegener肉芽肿 C、Churg-Strauss综合征

D、显微镜下多血管炎 E、白塞综合征

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