临床助理医师考试模拟练习题（颈部疾病）

1.女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是

A.转移癌

B.淋巴结反应性增生

C.恶性淋巴瘤

D.淋巴结结核

E.转移性肉瘤

答案：E

试题点评：肉瘤淋巴转移少见。

2.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是

A.舌下神经襻

B.喉上神经

C.舌咽神经

D.左侧喉返神经

E.右侧喉返神经

答案：D

试题点评：损伤一侧喉返神经后出现同侧声带麻痹。

3.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是

A.B超

B.CT

C.同位素扫描

D.测血T3、T4

E.穿刺细胞学检查

答案：E

4.女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺癌

答案：C

试题点评：患者先发现颈部肿大，后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，因此选C。

5.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

答案：E

(6～8题共用题干)

男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%

6.最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.原发性甲亢

D.继发性甲亢

E.甲状腺肿瘤

答案：D

试题点评：据患者颈增粗20年，体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近一年消瘦10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢。

7.最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.甲状腺素治疗

E.中医治疗

答案：B

试题点评：继发甲亢的最有效治疗为手术。

8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即

A.测定血清钙浓度

B.口服钙剂

C.口服二氢速固醇

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

E.行甲状旁腺移植术

答案：D

试题点评：术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。

9.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B.髓样癌占甲状腺癌7%

C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D.手术原则同乳头状腺癌

E.可兼有淋巴和血行转移

答案：A

10.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A.降低血钙浓度，升高血磷浓度

B.升高血钙浓度，降低血磷浓度

C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E.升高血钙、血磷浓度

答案：B

11.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者

E.青少年患者

答案：E

12.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至

A.+10%以下

B.+20%以下

C.+25%以下

D.+30%以下

E.+35%以下

答案：B

13.与甲状腺髓样癌有关的激素是

A.甲状腺素

B.促甲状腺素

C.降钙素

D.促甲状腺激素释放激素

E.胰高血糖素

答案：C

14.甲亢术后呼吸困难多发生于术后

A. 6小时以内

B. 12小时以内

C. 24小时以内

D. 48小时以内

E. 72小时以内

答案：D

15.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C.切除腺体的70%～80%

D.止血后不必放引流

E.须保留腺体的背面部分

答案：E

试题点评：结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

16.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

A. ECT

B.颈部X线摄片

C.细针穿刺细胞学检查

D.甲状腺B超扫描

E.颈部CT

答案：C

(17～19题共用题干)

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，

BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

17.初步诊断最可能是

A.原发性甲亢

B.单纯性甲状腺肿

C.继发性甲亢

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

答案：C

试题点评：据颈部肿物10余年，查体甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，考虑结甲，另据心悸，易出汗，基础代谢率增高，诊断甲亢，因此选C。

18.确诊主要根据

A.颈部CT

B.血T3、T4值

C.甲状腺B超

D.颈部X线检查

E. MRI

答案：B

试题点评：甲亢确诊依靠典型的临床表现，结合血T3、T4值。

19.最佳的治疗方法是

A.内科药物治疗

B.甲状腺大部切除术

C.甲状腺全切术

D.同位素治疗

E.外放射治疗

答案：B

试题点评：继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。

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