2020年临床助理医师精神神经系统模拟试题（三）

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第三单元 脊髓病变

1、脊髓压迫症的脊柱病变，最常见的病因为

A、脊柱外伤

B、肿瘤

C、血管畸形

D、炎症

E、椎间盘突出

2、关于病变在横断面上系位于髓内的描述不正确的是

A、症状波动少见

B、肌萎缩多见

C、病程较长

D、核磁示脊髓呈梭形膨大

E、无棘突压痛

3、关于视神经脊髓炎的描述不正确的是

A、视觉模糊

B、视力下降

C、急性的四肢瘫痪

D、尿潴留

E、便秘

4、视神经脊髓炎的脑脊液可出现的情况不正确的是

A、白细胞正常

B、白细胞轻度升高

C、白细胞降低

D、蛋白升高

E、Ig指数增高

5、视神经炎脊髓炎急性期的药物治疗甲基强的松龙冲击治疗的剂量为

A、500～1000mg

B、1000～1500mg

C、1500～2000mg

D、1500～2500mg

E、1000～2000mg

6、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A、脊髓震荡

B、脊髓出血

C、脊髓水肿

D、脊髓受压

E、马尾损伤

7、47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展。近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右(+)

<1> 、最可能是

A、脊髓髓内肿瘤

B、左髓外硬膜内肿瘤

C、右髓外硬膜内肿瘤

D、脊柱结核

E、大脑肿瘤

<2> 、应首先做的检查是

A、头部CT

B、C5为中心X线片

C、T4为中心X线片

D、T7为中心X线片

E、T9为中心x线片

答案部分

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 脊柱病变所致的脊髓压迫症最常见的病因是外伤(如骨折和脱位)和结核病变，其次是椎间盘突出和肿瘤;

另外需要对比记忆的是，脊髓和神经根病变，所致的脊髓压迫症中，最常见的病因是肿瘤，其次是血管畸形、囊肿、出血等。

【该题针对“脊髓压迫症”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 病变在横断面上系位于髓内时起病较快，病程较短。

【该题针对“脊髓压迫症”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 视神经脊髓炎表现为急性的双下肢瘫痪。

【该题针对“视神经脊髓炎”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 视神经脊髓炎的脑脊液白细胞一般不会出现降低的情况。

【该题针对“视神经脊髓炎”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 视神经炎脊髓炎急性期的药物治疗甲基强的松龙冲击治疗的剂量为1000～1500mg。

【该题针对“视神经脊髓炎”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复(诊断要点也在于此)。

【该题针对“脊髓压迫症”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退(对侧感觉障碍)，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右(+) 所以答案是:C

患者是右髓外硬膜内肿瘤，一开始侵犯的是左侧神经，因为神经是交叉支配。所以出现左下肢麻木，随之肿瘤缓慢生长，不仅会侵犯到左侧的神经，也会侵犯到右边，故而有近1月来右下肢无力。

【该题针对“脊髓压迫症”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 左腹股沟以下痛温觉减退，中腹部T9～T10，考虑是E。相对而言，考虑只有E合适，以T9为中心，可以包括到T11的范围。

【该题针对“脊髓压迫症”知识点进行考核】

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