2020年临床助理医师心血管系统模拟试题（五）

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1、男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞 ，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施

A、阿托品

B、直流电复律

C、肾上腺素

D、临时心脏起搏器植入

E、毛花苷C

2、男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为

A、窦性心动过速

B、室性心动过速

C、I度房室传导阻滞

D、二度I型房室传导阻滞

E、二度II型房室传导阻滞

3、男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列说法中错误的是

A、心房和心室活动各自独立，互不相关

B、心房率快于心室率

C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方

D、心房冲动来自窦房结或心房异位节律

E、心室率不能低于40次/分

4、患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为

A、窦性心动过速

B、窦性心率不齐

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、一度房室传导阻滞

5、男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现:平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST无异常，应采取的最佳处理是

A、美托洛尔口服

B、普罗帕酮口服

C、钾镁盐类口服

D、临床观察

E、地高辛静滴

6、55岁，男性，诊断冠心病 ，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律78次/分。频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

A、乙胺碘呋酮

B、利多卡因

C、心得安

D、普罗帕酮

E、维拉帕米

7、患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是

A、静脉注射利多卡因

B、口服慢心律

C、口服普罗帕酮

D、寻找病因，定期随诊

E、口服胺碘酮

8、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是

A、低血钙

B、低血钠

C、低氯碱血症

D、高血镁

E、低血钾

9、患者女性，40岁。劳累时心悸、 气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。下列哪种检查有助于明确诊断

A、超声心动图

B、心导管检查

C、心电图运动负荷试验

D、心电向量图

E、心脏核素检查

10、患者女性，56岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是

A、华法林

B、胺碘酮

C、普罗帕酮

D、腺苷

E、比索洛尔

答案部分

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性心肌梗死二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，属缓慢型心律失常，应选阿托品。

【该题针对“房室传导阻滞的治疗”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据PR间期〉0.20秒〔每个P波后均随QRS波)，应诊断为一度房室传导阻滞。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 三度房室传导阻滞中位于室内传导阻滞系统的远端，心室率可低于40次/分以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者年轻女性，急性起病，在前驱感染后出现心悸、气短、乏力、心率快。这些都符合病毒性心肌炎的临床表现，病毒性心肌炎可合并多种心律失常，以期前收缩最多见，其次是房室传导阻滞，该患者心电图示，P-R间期为0.22秒，大于正常上限0.20秒，即P-R间期延长，应为一度房室传导阻滞。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 房性期前收缩通常无需治疗，有明显症状者可给予β-受体阻滞剂、普罗帕酮等。该患者无明显症状，故临床观察即可。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 利多卡因不用于房性心律失常。

利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 氢氯噻嗪为排钾利尿药，可导致低血钾，低血钾时应用地高辛易致洋地黄中毒，出现多源性室早。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 根据心电图表现提示患者为房颤，房颤患者控制心室率可应用洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，故选择E。

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