2020年临床助理医师心血管系统模拟习题（六）

2020年临床助理医师报名为1月9日至1月21日，小编温馨提示：准备报考的同学们可以 免费预约短信提醒来获知2020年临床助理医师准考证打印时间、考试时间及成绩查询时间提醒哦，以免错过重要的时间节点！

1、患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是

A、感染性休克

B、神经源性休克

C、过敏性休克

D、心源性休克

E、低血容量性休克

2、患者男性，43岁。休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能为

A、容量血管过度舒张

B、心功能不全

C、肾功能不全

D、血容量严重不足

E、肺功能不全

3、患者男性 ，53岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压140/90mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示可能存在

A、血容量不足

B、急性肺水肿

C、容量血管过度收缩

D、肝性脑病

E、容量血管过度扩张

4、患者男性，80岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是

A、尿量

B、血压

C、肘静脉压

D、中心静脉压

E、心率

5、患者男性， 55岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选

A、给予5%碳酸氢钠溶液

B、应用血管收缩剂

C、给予小剂量糖皮质激素

D、应用血管扩张剂

E、补充高渗盐溶液

6、某患者，50岁，突然内出血后发生休克，诊断为低血容量性休克，低血容量性休克的病因和机制较多，以下说法错误的是

A、迅速失血超过全身总血量的百分之二十

B、严重体液丢失

C、各种创伤致有效血容量减少

D、失血50ml以上就会发生休克

E、包括流产大出血致血容量减少

7、某休克患者经快速5~10分钟静滴生理盐水250ml后，血压有所升高、中心静脉压不变提示

A、心功能不全

B、血容量过多

C、容量血管过度收缩

D、血容量不足

E、外周血管过度收缩

8、某男性患者55岁，胃溃疡10年，突然在半小时前发生休克，通过一系列检查，确诊断为胃溃疡大出血，低血容量性休克，此患者的临床表现描述错误的是

A、心排出量增加

B、血压低

C、CVP下降

D、回心血量减少

E、脉搏加快

9、患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识模糊，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，根据患者的临床表现，考虑是

A、中度低血容量性休克

B、重度低血容量性休克

C、中度感染性休克

D、轻度低血容量性休克

E、重度感染性休克

10、腹膜炎患者，经扩容治疗血压130/80mmHg，中心静脉压50cmH2O，尿量20ml/h，应考虑

A、急性肾衰竭

B、呼吸困难综合征

C、低血容量性休克

D、急性心力衰竭

E、感染未控制

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 中心静脉压低，血压低为血容量严重不足。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 患者中心静脉压20cmH2O，正常值为5～10cmH2O，血压140/90mmHg，中心静脉压高，血压正常，提示容量血管过度收缩。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是中心静脉压。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩张剂。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 迅速失血超过全身总血量的百分之二十、严重体液丢失和各种创伤致有效血容量减少，均可引起低血容量休克。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷，可以进行补液试验:快速5~10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示血容量仍不足;如血压不变而中心静脉压升高3～5，则提示心功能不全。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下降、回心血量减少、脉搏加快等。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 根据题干可知，患者的收缩压为70mmHg，意识模糊，四肢冰冷，应该诊断为重度休克，休克发生的原因为车祸，并且被送往医院时，已经经历了6个小时，因此应该诊断为B选项，重度低血容量性休克。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 中心静脉压(CVP):CVP代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为5-10cmH2O。当CVP<5cmH2O时，表示血容量不足;高于15cmH2O时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。临床实践中，通常进行连续测定，动态观察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况。

以上内容就是环球网校为您分享的“2020年临床助理医师心血管系统模拟习题（六）”，希望可以帮助到大家。2020年临床助理医师考试报名在即，希望各位考生抓紧复习备考，为此网校老师也为大家准备了2020年临床助理医师考试复习辅导资料，点击下方按钮即可免费下载获取！