2020年临床助理医师精神神经系统模拟试题（神经症性及分离性障碍）

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1、不属于癔症转换症状的是

A、癔症性遗忘

B、癔症性失明

C、癔症性瘫痪

D、癔症性失音

E、癔症性抽搐

2、关于癔症的发病.下列哪种说法不正确

A、农村人群患病率明显高于城市

B、女性高于男性

C、近年有逐渐升高趋势

D、发病年龄多在16～35岁之间

E、文化落后地区患病率较高

3、下列哪一条不属于癔症性格

A、情感丰富

B、暗示性高

C、自我中心

D、富于幻想

E、谨小慎微

4、诊断癔症最重要的是

A、症状呈发作性

B、暗示治疗有效

C、有癔症性格

D、排除器质性疾病

E、有精神刺激

5、癔症性痉挛下列哪项是错误的

A、发作时无固定先兆

B、无舌咬伤及尿便失禁

C、抽搐时间一般比癫痫短

D、发作时瞳孔不散大

E、一般无面色发绀

6、癔症的主要治疗方法是

A、心理治疗

B、电休克治疗

C、药物治疗

D、体育锻炼

E、休息疗养

7、癔症患者神经系统检查下列哪条正确

A、患肢肌张力持续增高

B、巴彬斯基征阳性

C、霍夫曼征阳性

D、单侧瞳孔光反射消失

E、一般无神经系统阳性体征

8、癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点

A、夜间入睡后是否有发作

B、幼年是否即有发作

C、发作时有无角弓反张

D、发作时有无尿便失禁

E、发作时瞳孔是否散大，对光反射消失

9、神经症性疼痛，以什么部位最为常见

A、头颈部

B、腰背部

C、胸部

D、四肢

E、上腹部

10、以下哪种疾病可出现意识障碍

A、神经衰弱

B、强迫症

C、疑病症

D、癔症

E、焦虑症

11、焦虑症不应出现下述哪一条症状

A、焦虑

B、紧张

C、恐惧

D、幻听

E、自主神经系统症状

12、针对焦虑症下列哪一种说法是错误的

A、焦虑症的发作者有遗传基础

B、焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高

C、焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加

D、焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关

E、焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关

13、对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物

A、氯氮平

B、多虑平

C、佳静安定

D、氯丙嗪

E、氯米帕明

14、行为疗法对下列哪种强迫症状有效

A、强迫性回忆

B、强迫性穷思竭虑

C、强迫性对立思维

D、强迫性仪式动作

E、强迫性计数

15、关于神经症的病因，目前比较一致的看法是

A、精神因素是主要的

B、内在的素质因素是主要的

C、已发现有可疑的器质性改变

D、神经症具有遗传性

E、外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果

16、神经症的神经质理论由下述哪位学者提出

A、弗洛伊德

B、克雷丕林

C、A.Beck

D、森田正马

E、罗杰斯

17、在神经症的症状中，不包括

A、情绪症状

B、感觉过敏

C、妄想

D、躯体不适症状

E、精神易兴奋

18、各类躯体形式障碍的诊断要求病程至少要几个月以上

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

19、未分化躯体形式障碍的诊断病程不足几年

A、半年

B、1年

C、2年

D、3年

E、4年

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 癔症是一类以解离症状(部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆)和转换症状(在遭遇无法解决的问题或心理冲突时产生的不快心情，以转换成躯体症状的方式出现)为主的精神障碍。

癔症性遗忘：对创伤性事件有部分或完全遗忘。属于解离症状，故答案选择A。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。

癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 癔症性格包括

(1)情感代替理智

(2)暗示性强：

(3)自我中心和好幻想

所以，本题选E。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 癔症首先要排除器质性疾病,才能诊断

诊断要点

(1)有心理社会因素作为诱因。

(2)有下述表现之一者：癔症性遗忘;癔症性漫游;癔症性双重或多重人格;癔症性精神病;癔症性运动和感觉障碍;其他癔症形式。

(3)症状妨碍社会功能。

(4)有充分根据排除器质性病变和其他精神病、诈病。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 从抽搐时间来看，因类型、个体差异等决定，但是绝不是说癔症抽搐时间一般比癫痫短，这种说法是武断的，我们很明显应该选出该项。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 癔症多数是心理障碍。因此需要心理治疗，而不是药物治疗

7、【正确答案】 E

【答案解析】 癔症属于心境障碍，是一种精神疾病，所以无神经系统阳性表现。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 癔症性痉挛发作;常因心理因素或受到暗示突然发作,表现缓慢倒地,全身僵直或角弓反张。

癫痫大发作强直期：患者突然意识丧失，常伴一声大叫而摔倒，全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自前屈转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫，眼球上翻。持续10～30 秒后，肢端出现细微震颤，待震颤幅度增大并延至全身，即进入阵挛期。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 神经症性疼痛以头颈部最常见。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 癔症可以出现意识障碍，其他选项没有意识障碍的表现。

11、【正确答案】 D

【答案解析】 焦虑症患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。

严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等。其中不包括幻听。

12、【正确答案】 E

【答案解析】 焦虑症和病毒之间没有关系。这是一种精神类疾病。

13、【正确答案】 E

【答案解析】 氯米帕明为三环类抗抑郁药,其疗效安全可靠,且起效迅速,临床常用于强迫性神经症、抑郁症、精神分裂症所伴有强迫行为的治疗。

14、【正确答案】 D

【答案解析】 强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。故选D。

15、【正确答案】 E

【答案解析】 神经症的病因是外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果。

16、【正确答案】 D

【答案解析】 神经症的神经质理论由森田正马提出。

17、【正确答案】 C

【答案解析】 神经症的症状包括情绪症状、感觉过敏、躯体不适症状、精神易兴奋。

18、【正确答案】 B

【答案解析】 各类躯体形式障碍的诊断要求病程至少要3个月以上。

19、【正确答案】 C

【答案解析】 未分化躯体形式障碍的诊断病程不足2年。

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