2020年临床助理医师泌尿系统模拟试题（尿道损伤）

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1、关于前尿道损伤说法错误的是

A、男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤

B、可由医源性损伤导致

C、前尿道损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重

D、前尿道损伤多见于会阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤

E、若膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重，须尽早施行手术

2、一般情况下后尿道损伤并发症不包括

A、继发性大出血

B、膀胱壁破裂

C、尿道瘘

D、尿道狭窄

E、尿失禁

3、男，46岁。被车撞伤致骨盆骨折，尿道损伤，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，入院后最主要如何治疗

A、尿道会师术

B、膀胱造瘘术

C、抗休克治疗

D、镇痛

E、止血剂应用

4、患者，男性，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

A、抗感染

B、经会阴尿道端端吻合+引流尿外渗

C、膀胱造瘘

D、导尿

E、应用止血药

5、男性患者，27岁，3小时前因翻栏杆不慎造成骑跨伤，伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位为

A、阴茎部尿道损伤

B、阴囊损伤

C、尿道球部损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤

6、男，28岁。下腹部挤压伤后5小时，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是

A、肠破裂

B、膀胱破裂

C、直肠损伤

D、后尿道损伤

E、输尿管损伤

7、某男，骨盆骨折后;下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音，此时应考虑的损伤是

A、肠破裂

B、后尿道损伤

C、膀胱破裂

D、前尿道损伤

E、输尿管损伤

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】 后尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重，处理复杂，后遗症多。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 膀胱壁破裂一般为前尿道损伤所致。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 此题中患者已经出现了血压下降，脉快，血压70/50mmHg，脉搏120次/分。考虑已经出现了休克，在临床的治疗抢救中，应该抗休克的同时进行治疗。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 尿道滴血，生命体征平稳，阴囊肿大、青紫，不能自行排尿，说明尿道断裂，需要时手术治疗。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 骑跨伤后阴囊血肿，为典型前尿道损伤表现，而前尿道损伤以球部多见。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 本题考虑选D。后尿道损伤往往为骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直肠等脏器损伤。

1.尿道出血：外伤后，即使不排尿时也可见尿道外口滴血。尿液可为血尿。

2.疼痛：受损伤处疼痛，有时可放射到尿道外口，尤以排尿时为剧烈。

3.排尿困难：尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道完全断裂时，则可发生尿潴留。

4.局部血肿：尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处肿胀、瘀斑。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 后尿道损伤在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外，也见于尿道器械使用不当、产钳或贯通伤等。

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