2020年临床助理医师内科学模拟试题（三）

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1、十二指肠溃疡发病的最主要因素是

A、免疫因素

B、饮食因素

C、胃酸分泌增高

D、胃黏膜屏障减弱

E、遗传因素

2、消化性溃疡最主要的症状是

A、食欲减退

B、呕血、黑便

C、上腹疼痛

D、嗳气、反酸

E、恶心、呕吐

3、消化性溃疡腹痛的特征是

A、转移性

B、持续性疼痛阵发性加剧

C、进食后饱胀

D、无规律性

E、周期性、节律性

4、作为胃癌普查时首选的筛选试验是

A、钡餐透视

B、胃液分析

C、胃镜及活检

D、粪便隐血实验

E、Hp检测

5、治疗早期胃癌最好的方法是

A、联合化疗

B、免疫治疗

C、手术治疗

D、放射治疗

E、综合治疗

6、我国肝硬化的最主要病因是

A、慢性心力衰竭

B、慢性细菌性痢疾

C、病毒性肝炎

D、营养不良

E、慢性酒精中毒

7、肝硬化最常见的并发症是

A、自发性腹膜炎

B、肝肺综合征

C、急性上消化道出血

D、肝性脑病

E、肝肾综合征

8、肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是

A、氢氯噻嗪

B、呋塞米

C、甘露醇

D、利尿酸钠

E、螺内酯

9、作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是

A、腹腔镜

B、腹水检查

C、肝脏B超

D、肝脏ET

E、肝穿刺活检

10、原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是

A、脑

B、皮肤

C、肺

D、骨

E、肾

11、诊断原发性肝癌最特异性的标记物是

A、CLT

B、CST

C、γ—GT

D、AFP

E、LPH

12、诊断慢性胃炎最可靠的方法是

A、血清胃泌素测定

B、大便隐血试验

C、X线钡餐检查

D、胃液分析

E、胃镜加活检

13、慢性胃炎最主要的病因是

A、饮食因素

B、幽门螺杆菌感染

C、自身免疫反应

D、十二指肠液反流

E、遗传因素

14、胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是

A、胃息肉

B、胃泌素瘤

C、D型胃炎

D、慢性浅表性胃炎

E、A型胃炎

15、胃癌最好发的部位是

A、胃体

B、胃底

C、胃窦

D、胃小弯

E、贲门

16、胃癌最常见、最早发生的转移方式是

A、种植转移

B、局部转移

C、直接蔓延

D、淋巴转移

E、血行转移

17、临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是

A、替硝唑

B、羟氨苄青霉素

C、强的松

D、6-MP

E、柳氮磺吡啶

18、诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是

A、X线钡剂造影

B、结肠镜检查

C、血沉检查

D、免疫指标检查

E、粪便检查

19、不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是

A、里急后重

B、腹部包块

C、腹痛

D、腹泻

E、黏液脓血便

20、提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是

A、6个月

B、12个月

C、1个月

D、2个月

E、3个月

21、原发性肝癌最多见的形态学分类是

A、结节型

B、亚临床型

C、块状型

D、弥漫型

E、小癌型

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】

胃酸在十二指肠溃疡(AU)致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。

6、【正确答案】 C

【答案解析】

引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。

7、【正确答案】 C

【答案解析】

肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

肝硬化失代偿期，轻度腹水患者首选螺内酯;疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。

11、【正确答案】 D

【答案解析】

甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP，有助于原发性肝癌的早期诊断。

12、【正确答案】 E

【答案解析】

慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检。

13、【正确答案】 B

【答案解析】

幽门螺杆菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。

14、【正确答案】 E

【答案解析】

A型胃炎黏膜萎缩严重者，壁细胞损伤，数目减少，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。

15、【正确答案】 C

【答案解析】

胃癌最易发生于胃窦。(比较记忆：胃溃疡最易发生于胃小弯。)

16、【正确答案】 D

【答案解析】

淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是胃癌最早且最常见的转移方式。

17、【正确答案】 E

【答案解析】

柳氮磺吡啶(SCSP)，适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者，病情缓解后改为维持量维持治疗，服用SCSP的同时应补充叶酸。

18、【正确答案】 B

【答案解析】

结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。

19、【正确答案】 B

【答案解析】

溃疡性结肠炎的消化系统表现：

1.腹泻　为最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面;病变扩展至直肠以上者，血液混于粪便中。病变累及直肠时，可有里急后重。

2.腹痛　轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→缓解的规律。

3.体征　轻中型患者仅左下腹部压痛，有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。

20、【正确答案】 A

【答案解析】

溃疡性结肠炎为慢性持续型：症状持续半年以上，可间以急性发作。

21、【正确答案】 C

【答案解析】

原发性肝癌最多见的形态学分类是：块状型。

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