2020年临床助理医师考试呼吸系统模拟试题（六）

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1、对放疗最敏感的肺癌，是

A、小细胞未分化癌

B、鳞癌

C、腺癌

D、肺泡细胞癌

E、以上均不敏感

2、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A、肺段或肺叶的局限性肺气肿

B、圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

C、阻塞性肺炎

D、出现囊状空洞或斑片状浸涧

E、可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

3、早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为

A、痰脱落细胞检查

B、胸部X线检查

C、放射性核素肺扫描

D、支气管镜检查

E、活组织检查

4、肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

A、病史、症状和体征

B、胸部正、侧位摄片加体层照片

C、放射性核素肺扫描

D、磁共振检查

E、痰细胞学和细菌学检查

5、右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑

A、肺脓肿

B、支气管肺癌

C、肺结核

D、肺囊肿

E、肺炎

6、下述肺癌症状中最常见的早期症状是

A、胸闷、气急

B、持续性胸痛

C、发热

D、咯血

E、咳嗽

7、临床上可引起霍纳综合征(Horner综合征)的肺癌是

A、中心型肺癌

B、周围型肺癌

C、肺上沟癌

D、细支气管-肺泡癌

E、肺转移癌

8、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是

A、喘鸣

B、胸痛

C、气急

D、咳嗽

E、咳痰带血

9、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是

A、侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B、侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

C、骨关节病综合征

D、侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E、侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

10、预后最差的肺癌是

A、鳞形细胞癌

B、小细胞癌

C、腺癌

D、大细胞癌

E、细支气管肺泡癌

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 放射治疗一直以来都是肺癌的一种主要治疗手段，特别是对中晚期肺癌。不同类型的肺癌对放射治疗的敏感性是不同的。一般来说，放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但因不同肺癌的病理组织学类型不同，所以往往所采取的放疗方案也不一样。1、鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗;2、腺癌对射线敏感性差，且容易血液转移，故较少采用单纯放射治疗;3、小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、甚至肝脑、纵膈双侧锁骨上区等部位，同时要辅以药物治疗。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 中央型肺癌即起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，靠近肺门。X线特点：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙，可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影，可产生阻塞性肺炎、局限性肺气肿。周围性肺癌即发生在段支气管以下的癌肿。圆形或类圆形肿块呈分叶状，边缘清楚常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 此题选择但是还要考虑“简单、有效”，胸部X线检查操作简单，而且可以直接确诊。当然最终确诊需要依靠病理检查。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 肺结核病因是结核菌;肺脓肿是细菌感染;肺癌是恶性肿瘤;故E是判断的金标准，而B在影像学上都表现为空洞，部分不典型病例在影像学上特征都很类似，在临床上很难区分。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 胸片有不规则偏心空洞，内壁凹凸不平，往往提示癌性征象，这是由于肺癌向四周浸润性生长，但四周长的速度不一致，所以会导致这种影像。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 咳嗽出现得更早一些。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 肺上沟癌又称"潘科斯特综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 弥漫型细支气管肺泡癌是唯一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟瘤细胞覆壁生长，肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。所以选C。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 骨关节病综合征可以发生在肺癌的患者，但是其发生与肺癌的内分泌功能有关，是癌作用于其它系统的肺外器官的表现，不是晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时引起的症状，与题干不符合，所以正确答案是C。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 肺癌的病理类型包括：鳞状细胞癌，占50%，多见于50岁以上男性，常有吸烟史，常为中央型，对放化疗中度敏感，先经淋巴结转移，血行转移较晚;小细胞癌，发病年龄较轻，男性病人多，中央型为主，高度恶性，较早发生淋巴结和血行转移，对放化疗敏感;腺癌发病年龄较小，女性病人多，常为周围型，生长较慢，但可在早期发生血行转移，淋巴结转移较晚;细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，分化程度高，转移发生晚，不侵犯肺泡间隔，可侵犯胸膜或经支气管播散;大细胞癌少见，预后差，转移早，中心型为主。故选B。

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