2020年临床助理医师考试呼吸系统模拟试题（十一）

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1、关于血胸的治疗，下列选项错误的是

A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

B、进行性血胸应剖胸探查

C、少量血胸可保守治疗

D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清楚血块

2、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证

A、气胸肺萎陷超过30%

B、多根多处肋骨骨折

C、胸部爆裂伤

D、进行性血胸

E、损伤性窒息发绀严重

3、损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是

A、多种凝血因子的减少

B、胸腔内渗出血液稀释

C、主要是凝血酶原减少

D、腔静脉出血

E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

4、血性胸腔积液最常见于

A、结核

B、恶性淋巴瘤

C、外伤

D、肿瘤

E、败血征

5、诊断进行性血胸，错误的是

A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降

B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

C、脉快、血压持续下降

D、胸穿抽不凝血，X线示胸膜腔阴影增大

E、胸腔引流连续3小时总量达200ml

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排除积血。使用抗生素预防感染。

进行性血胸首先补液输血，防治低血容量休克。急诊行剖胸探查，手术止血。

凝固性血胸在出血停止数日后，剖胸清楚积血和血块。对机化性血胸在伤情稳定后早期行血块和纤维组织剥除术。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 剖胸探查手术适应证

张力性气胸如闭式胸腔引流术仍不能缓解者，或持续有大量气体引流出来，说明有较大的气管、支气管或肺裂伤。

开放性气胸病人胸壁缺损较大或伤口污染较重者。

进行性血胸 闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 胸部骤受外来暴力打击，致骨肋断裂，血脉破损，血溢脉外，积于胸腔形成血胸，由于心、肺、膈肌的不断活动，对胸膜腔内的血液有去纤维蛋白的作用,故胸腔内的积血多不易自凝。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 血性胸腔积液中，肿瘤占50%～85%，其他选项也是可以见于血性胸腔积液。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 本题目应该选择E项，其主要错在应该是每小时引流总量在200ml，而不是三小时的总量。

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