2020年临床助理医师考试习题（七）

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1.终止心室颤动最有效的方法是( )

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.胸外拳击复律

D.阿托品

E.非同步直流电除颤

2.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是( )

A.有记忆障碍和全面的智能减退

B.是老年期痴呆中最主要疾病之一

C.早期可出现人格改变

D.早期可出现幻觉妄想

E.Hachinski缺血评分量表<6分

3.骨折急救固定的目的不包括( )

A.减轻患者疼痛

B.避免搬运过程中造成血管神经损伤

C.减轻骨折端活动

D.恢复肢体正常解剖关系

E.妥善固定后迅速运往医院救治

4.不符合结核性胸膜腔积液表现的是( )

A.胸液LDH明显增加

B.胸液中淋巴、单核细胞增加

C.胸液ADA明显增加

D.血性胸液

E.胸液清蛋白水平显著下降

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5.甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是( )

A.乳头状瘤

B.未分化癌

C.滤泡状癌

D.髓样癌

E.内分泌细胞瘤

6.主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是( )

A.茶碱类

B.长效受体激动剂

C.M受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.短效β2受体激动剂

7.纤维蛋白性心包炎的典型体征是( )

A.心包叩击音

B.Ewart征

C.心包摩擦音

D.心浊音界扩大

E.青紫

8.肺癌普查首选的检查方法是( )

A.B超

B.胸部CT

C.支气管镜

D.胸部X线

E.肿瘤标志物

9.股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是( )

A.固定不牢固

B.年龄高，体质虚弱

C.没用复位内固定

D.没有达到解剖复位

E.股骨头血供受损

10.对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的检查是( )

A.B超

B.白细胞计数

C.局部脓肿分层穿刺试验

D.X线

E.CT

答案部分请翻至下页

1.【答案】E

【难易度】中

【解析】非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

2.【答案】E

【难易度】中

【解析】分析记忆题。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，其临床特点：①记忆力障碍―。②定向力障碍。③认知障碍。④语言障碍。⑤情感障碍。⑥行为及人格障碍。⑦精神障碍，妄想常见。故E不正确。本题所涉及的考点为，阿尔茨海默病临床特点。

3.【答案】D

【难易度】中

【解析】理解记忆题。固定是骨折急救的重要措施，其目的：①避免骨折端在搬运过程中对重要血管、神经、内脏的损伤(B对);②减少骨折端的活动，减轻病人疼痛(C、A对);③便于运输(E对)。“恢复肢体的正常解剖关系”是骨折复位的目的，不属于骨折固定的目的(D不包括)。骨折不要求解剖复位，功能复位即可。故选D。本题所涉及的考点为，骨折急救。

4.【答案】E

【难易度】中

【解析】分析记忆题。结核性胸膜炎胸腔积液特征：外观多呈草黄色，透明或微浊或呈毛玻璃状。少数可呈黄色、深黄色、浆液血性乃至血性(D对)。比重1.018以上，Rivalta试验阳性。pH为7.00~7.30。有核细胞数(0.1~2.0) ×109/L，急性期以中性粒细胞占优势，而后以淋巴、单核细胞占优势(B对)。蛋白定量30g/L以上，如大于50g/L(E不符合)，更支持结核性胸膜炎的诊断。葡萄糖含量200U/L(A对)，腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L(C对)，干扰素-γ>3.7μmol/ml。癌胚抗原(CEA)<20μg/L，流式细胞术细胞呈多倍体。胸腔积液的结核杆菌阳性率低于25%，如采用胸腔积液离心沉淀后涂片、胸腔积液或胸膜组织培养、聚合酶链反应(PCR)等，可以提高阳性率。本题为易错题，很多辅导书选择血性胸液是不准确的，答案为E。本题所涉及的考点为，不符合结核性胸膜腔积液表现。

5.【答案】A

【难易度】中

【解析】记忆题。

6.【答案】D

【难易度】中

【解析】记忆题。①支气管哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症，糖皮质激素是目前消除炎症、控制哮喘发作最有效的药物(D)，其主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞受体的反应性。②β2受体激动剂可迅速松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药。茶碱类药物是治疗哮喘的有效药物。故选D。本题所涉及的考点为，控制支气管哮喘炎症的药物。

7.【答案】C

【难易度】中

【解析】记忆题。心包炎的体征表现主要有心包摩擦和心包积液两种情况：①纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音，答案为C。两层心包膜因发炎表面粗糙并有纤维蛋白渗出，心脏搏动时，互相摩擦而产生，摩擦音常出现于胸骨左缘第三、四、五肋间隙，也可满布心前区，坐位、深吸气后屏息时较易听到。响的摩擦音在心前区扪诊可有摩擦感，②心包积液：心包积液量超过300ml或积液发生较迅速时，可出现下列体征：心浊音界向两侧迅速扩大;心脏压塞征;有时在胸骨左缘第三、四肋间隙听到舒张早期附加音，亦称心包叩击音;左肺受压征，亦称Ewart征，体检时发现左肩胛的内下方有一浊音区，并伴有语颤增强及支气管性呼吸音，因此A、B、D、E均为心包积液的体征。本题所涉及的考点为，纤维蛋白性心包炎的典型体征。

8.【答案】D

【难易度】中

【解析】理解记忆题。X线检查为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。肺癌普查首选X线检查(选D)。痰脱落细胞学检查简便易行，但阳性检出率不过50%~80%，且存在1%~2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。本题所涉及的考点为，肺癌普查首选的检査方法。

9.【答案】E

【难易度】中

【解析】理解记忆题。股骨头血液供应：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头;②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头;③圆韧带内的小凹动脉。如上所述，旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的最重要营养动脉，当股骨颈骨折损伤该动脉时，将造成股骨头缺血坏死。其他选项都不是股骨头坏死的主要原因。本题所涉及的考点为，股骨头坏死主要原因。

10.【答案】C

【难易度】中

【解析】记忆题。急性化脓性骨髓炎早期诊断：获得致病菌进行病因诊断，即血培养和分层穿刺培养阳性可明确诊断，故选C。本题所涉及的考点为，急性化脓性骨髓炎早期诊断。

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