2020年临床助理医师生理学考试习题（三）

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1、蜂窝织炎的定义

A、一种弥漫性化脓性炎症

B、以淋巴细胞渗出为主的炎症

C、发生于皮下组织及阑尾的炎症

D、由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症

E、没有明显坏死的渗出性炎症

2、属于假膜性炎的是

A、肠伤寒

B、肠结核

C、肠血吸虫病

D、阿米巴痢疾

E、急性细菌性痢疾

3、关于纤维素性炎的描述，下列哪项不正确

A、常伴中性粒细胞浸润

B、肺的纤维素性炎不会导致机化

C、心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心

D、常发生于浆膜、粘膜和肺

E、浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连

4、下列疾病属于化脓性炎症的是

A、转移性脓肿

B、阿米巴肝脓肿

C、嗜酸性脓肿

D、炎性肉芽肿

E、冷脓肿

5、炎性肉芽肿中主要炎细胞是

A、肥大细胞

B、浆细胞

C、淋巴细胞

D、成纤维细胞

E、单核-巨噬细胞

6、感染性肉芽肿的特征性细胞成分是

A、嗜酸粒细胞及浆细胞

B、淋巴细胞及巨噬细胞

C、单核巨噬细胞及中性粒细胞

D、多核巨细胞及类上皮细胞

E、异物巨细胞及淋巴细胞

7、炎性假瘤是

A、慢性增生性炎

B、急性炎性增生

C、良性细胞增生

D、不典型细胞增生

E、恶性细胞增生

8、炎性息肉常见于

A、胃

B、肠

C、食管

D、口腔

E、子宫颈

9、慢性炎症中较常见的炎细胞是

A、中性粒细胞

B、嗜碱粒细胞

C、嗜酸粒细胞

D、单核巨噬细胞

E、肥大细胞

10、不符合慢性炎症的病变是

A、大量纤维素渗出

B、炎症性息肉

C、炎性假瘤

D、多量纤维组织增生

E、炎性肉芽肿形成

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1、【正确答案】 A

【答案解析】 蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生与皮肤、肌肉和阑尾。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起，链球菌分泌的透明质酸酶能降解疏松结缔组织中的透明质酸，分泌的链激酶能溶解纤维素，因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织界限不清。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 A、B、C均形成特异性感染性肉芽肿，而D属于变质性炎症。E是纤维素性渗出，与坏死组织、白细胞共同形成膜状物覆于黏膜表面，又称假膜性炎。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 大叶性肺炎为纤维素性炎，有大量的纤维素渗出，若中性粒细胞释放的蛋白酶量过少，不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的纤维素进而机化，形成肺肉质变。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 依据病因和发生部位不同，把化脓性炎分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿等类型。

阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成。属于实质细胞发生的变质性炎。

急性虫卵结节肉眼观为灰黄色粟粒至黄豆大小结节。镜下见结节中央有一至数个成熟虫卵，虫卵表面附有放射状嗜酸性均质棒状物(称为Hoeppli现象)，实为抗原抗体复合物。结节周围是一片无结构凝固性坏死区和大量嗜酸性粒细胞聚集，此即嗜酸性脓肿。

寄生虫病，如血吸虫等，在急性虫卵结节内，虫卵或虫体的周围出现坏死物质和大量的嗜酸性粒细胞聚集，病变类似脓肿，故称为嗜酸性脓肿。属于感染性肉芽肿。

炎性肉芽肿病理表现为：(1) 异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。(2) 感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。

冷脓肿：骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。属于感染性肉芽肿。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 单核-巨噬细胞包括骨髓中的前单核细胞、外周血中的单核细胞、以及组织内的巨噬细胞(Mφ)。Mφ来源于血液中的单核细胞，而单核细胞又来源于骨髓中的前体细胞。

而多核巨细胞：是吞噬了脂质的多核巨噬细胞，而吞噬了脂质的单核巨噬细胞则为泡沫细胞(Foamcell)。Touton巨细胞的特点是细胞巨大，胞核圆形、较多呈环状，分布在细胞中间带(不是在外周)，而且环状细胞核外周的胞浆呈泡沫状，环状细胞核中央的胞浆呈嗜酸性，不是泡沫状。Touton巨细胞可见于肿瘤组织如恶纤组，亦可见于非肿瘤组织如黄斑瘤，炎性假瘤等。

本题问的是炎性肉芽肿中主要炎细胞，所以是单核-巨噬细胞。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 肉芽肿分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。结核结节是一种感染性肉芽肿,主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 一般慢性炎症的病理变化特点：炎症灶内浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。常有较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。

炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 炎性息肉:是在致炎因子的长期刺激下,局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生,形成突出于粘膜表面的肉样肿块,常见于鼻粘膜和宫颈。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 慢性炎症不同于急性炎症，一般表现为活动性炎症、组织破坏和修复炎症反应同时出现。单核巨噬细胞系统激活是慢性炎症的一个重要特征。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 [考点]炎症，慢性炎症

[分析]在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，转为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、炎性假瘤等。而大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。

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