2020年临床助理医师考试备考习题第四章（肾结核）

各位考生可以点击 免费预约短信提醒，及时获取准考证打印时间、考试时间、成绩查询提醒等2020年临床助理医师考试相关动态。

1、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是

A、肾结石

B、肾结核

C、肾肿瘤

D、肾积水

E、多囊肾

2、肾结核手术治疗原则，哪项不正确

A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

B、有附睾结核存在不切除病肾

C、手术前足够抗结核药物

D、手术后足够抗结核药物

E、术中尽量保存肾正常组织

3、肾结核肾切除指征，哪项不对

A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛

B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除

C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾

D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾

E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除

4、位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是

A、抗结核药物治疗

B、病灶清除术

C、患肾切除术

D、患肾部分切除术

E、抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术

5、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。处理方法是

A、积水侧肾造瘘

B、暂保守治疗

C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

D、切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘

E、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

6、肾结核常见晚期并发症是

A、结核性尿道狭窄

B、结核性膀胱阴道瘘

C、附睾结核

D、前列腺结核

E、膀胱挛缩和对侧肾积水

7、肾结核最典型的临床表现是

A、血尿脓尿

B、尿频尿急尿痛

C、全身结核中毒症状

D、肾区疼痛

E、肾区包块

8、肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确

A、充血水肿

B、结核结节

C、溃疡及瘢痕形成

D、输尿管口可呈洞穴状

E、膀胱内可见乳头状肿物样改变

9、肾结核的原发灶多在

A、骨关节

B、淋巴结

C、肠道

D、肺

E、腹腔

10、泌尿男性生殖器结核原发灶多在

A、肾

B、输尿管

C、膀胱

D、附睾

E、前列腺

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 肾结核的主要临床表现是膀胱刺激征、血尿、脓尿。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 肾结核手术治疗的一般原则是：①无泌尿、生殖系以外的活动性结核病菌灶;②手术前后使用足够的抗结核药物;③手术后足够抗结核药物;④术中尽量保存肾脏正常组织。

理解是：有肾结核时，但无泌尿、生殖系以外的活动性结核病菌灶，对肾结核行手术。本题B附睾结核，说明存在生殖系统结核，可以行手术治疗。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做保留肾脏，抗结核治疗。故选项E错误。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 此患者属于早期肾结核，应该先应用抗结核药物治疗，如果药物治疗无效，可以行手术治疗。 因病变位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通，抗结核治疗3～6个月无效，选择病灶清除术，清除病变组织。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 肾结核对侧肾积水治疗：肾结核和肾积水治疗的先后决定于肾积水和肾功能损害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如肾机能较好，应在抗结核药物的配合下先行患肾切除术，使病人情况进一步改善后再治疗肾积水。

如肾积水严重，肾机能很差，或继发感染时，则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术，待病人情况好转后再行患肾切除术。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 肾结核晚期并发症

肾结核常见的晚期并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。肾结核可引起输尿管结核和膀胱结核。膀胱结核起初为粘膜充血、水肿、结核结节形成，结核结节互相融合形成溃疡肉芽肿可深达肌层，病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力容量显著减少(不足50ml)称为膀胱挛缩。膀胱的结核病灶使健侧输尿管口狭或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 肾结核最常见是脓尿，最典型性是尿频尿急尿痛。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 膀胱内可见乳头状肿物样改变是膀胱肿瘤的表现，不属于肾结核的表现，其余都是肾结核的膀胱镜表现。所以E是正确答案。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 肾结核的病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四：①血行播散：是最主要的感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏;②尿路感染：实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏;③淋巴感染：为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏;④直接蔓延：是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 泌尿男性生殖器结核原发灶多在肾脏。故选A。

以上内容就是环球网校为你分享的“2020年临床助理医师考试备考习题第四章（肾结核）”，希望可以对各位考生复习备考有所帮助。希望考生们都能够找到适合自己的复习方法，调整备考心态，保持良好的备考状态，小编也预祝大家2020年口腔执业医师考试一切顺利!更多考试动态了解，请持续关注环球网校临床助理医师栏目。