2020年临床助理医师考试备考习题（胰腺疾病）

各位考生可以点击 免费预约短信提醒，及时获取准考证打印时间、考试时间、成绩查询提醒等2020年临床助理医师考试相关动态。

1、胆道结石并胰腺炎的治疗

A、手术治疗

B、激素治疗

C、抗感染，对症处理

D、透析治疗

E、中西医结合治疗

2、重症胰腺炎的特殊体征为

A、Murphy氏征

B、板状腹

C、Cullen征

D、Charcot三联征

E、Reynold五联

3、重症胰腺炎典型表现且预后不佳的为

A、呕吐大量食物和胆汁

B、低钙血症(<1.5mmol/L)

C、烦躁不安

D、持续发热

E、刀割样腹痛

4、我国急性胰腺炎的主要病因是

A、慢性酒精中毒

B、胆管系统疾病

C、内分泌与代谢障碍

D、胰管阻塞

E、手术与创伤

5、能引起急性胰腺炎的药物

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、肾上腺糖皮质激素

D、葡萄糖酸钙口服

E、维生素D钙片口服

6、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是

A、胆总管与胰管有共同通道及出口

B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方

C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

D、均属肝门部器官

E、均受肝内胆汁分泌压的影响

7、急性胰腺炎在我国最常见的诱因是

A、胆道梗阻，胆汁逆流

B、饮食因素

C、精神因素

D、感染

E、创伤

8、急性胰腺炎的基本病理改变是

A、纤维性变

B、水肿、充血、出血、坏死

C、假性囊肿

D、脓肿

E、萎缩，退化

9、出血性坏死性胰腺炎病理生理中最严重的是

A、上消化道出血

B、黄疸

C、呕吐

D、感染性休克，失血性休克

E、脓肿形成

10、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

A、上腹部可触及包块

B、脐周及侧腹呈青紫色

C、黄疸

D、腹痛向腰背部放散

E、腹痛持续一周以上

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 根据最新版应试指南，胆源性胰腺炎是手术适应证，所以本题选A。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 重症胰腺炎的两个特殊体征：Grey-Turner征：因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，致两侧胁腹部皮肤表现为暗灰蓝色;Cullen征：脐周皮肤青紫。

A为急性胆囊炎体征;B为消化道穿孔急性腹膜炎体征;D为急性胆管炎体征;E为急性梗阻性化脓性胆管炎体征。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 脂肪酶与钙结合形成“钙化灶”，导致低钙血症(<1.5mmol/L)可引起手足搐搦，是重症胰腺炎且预后不佳的典型表现。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病，在临床上的情况多是老年人急性胰腺炎的常见病因是胆道疾病，而青壮年则是暴饮暴食的多见一些，但是总体上来说我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病，欧美国家急性胰腺炎的常见病因是饮酒和暴饮暴食。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 这道题选C

急性胰腺炎的病因尚未完全明了，缺乏统一解释，可能有如下几种。

共同通道梗阻 约70%的人胆胰管共同开口于Vater壶腹，由于多种原因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，造成Oddi括约肌炎性狭窄，或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头炎、开口纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等，均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。据统计约30～80%为胆囊炎胆石症所引起。

暴饮暴食 酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。有人统计急性胰腺炎约20～60%发生于暴食酒后。

血管因素 实验证实：向胰腺动脉注入8～12μm颗粒物质堵塞胰腺终末动脉，可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时，可发生本病。当被激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中，即可使小动脉高度痉挛、小静脉和淋巴管栓塞，从而导致胰腺坏死。

感染因素 腹腔、盆腔脏器的炎症感染，可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症，尤其腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力，也易引起胰腺急性发病。

手术与外伤 腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤，均可以引起胰腺炎。手术后胰腺炎约占5%-10%，其发生可能为：

(1)外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管，引起水肿、胰管梗阻或血供障碍。

(2)外伤或手术中如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成。

(3)手术后胰液内胰酶抑制因子减少。

(4)ERCP检查时注射造影剂压力过高，可引起胰腺损伤，出现暂时性高淀粉酶血症，或出现急性胰腺炎。

(5)器官移植后排斥反应和免疫抑制剂的应用也可诱发。

其他 如高血钙、甲旁亢，某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等，及遗传因素、精神因素等均可诱发本病。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 胆总管和胰管在壶腹部有共同通路和开口，因此，A是正确的。

BCE的描述对，但它们不是致病的解剖基础。胰腺不属肝门部。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 暴饮暴食是外国引起胰腺炎的最常见因素;而本题给出的是我国发生此病的最常见因素，则是选项A教材中有描述。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 急性胰腺炎的局部基本病理改变为水肿、出血、坏死，可分三型。a.水肿型胰腺炎：最常见，胰腺水肿、增大、变硬，表面充血，小网膜囊内一般无渗液b.出血型胰腺炎：较少见，胰腺充血水肿、散布出血灶，腹腔内可有大量血性渗液;C.坏死型胰腺炎：罕见，胰腺除水肿、出血外，可见片状坏死区，腹腔内血性渗液混浊恶息。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如果出血量不大的话严重性也不是最大的。 所以最严重的是D。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 本题选B。

胁腹皮肤呈灰紫色斑，为Grey-Turner征，是急性胰腺炎出血坏死型的一个特征性体征。

血淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低。

出血坏死型(出现以下表现时，可以拟诊)

以上内容就是环球网校为你分享的“2020年临床助理医师考试备考习题（胰腺疾病）”，希望可以对各位考生复习备考有所帮助。希望考生们都能够找到适合自己的复习方法，调整备考心态，保持良好的备考状态，小编也预祝大家2020年口腔执业医师考试一切顺利!更多考试动态了解，请持续关注环球网校临床助理医师栏目。