2020年临床助理医师考试备考习题（关节脱位与损伤）

各位考生可以点击 免费预约短信提醒，及时获取准考证打印时间、考试时间、成绩查询提醒等2020年临床助理医师考试相关动态。

1、青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是

A、腓骨闭合性骨折

B、胫腓骨闭合性双折

C、胫骨骨折

D、左小腿软组织损伤

E、左小腿下1/3软组织挫伤

2、男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A、骨折处血液供应差

B、伤肢固定不确切

C、清创时摘除了过多的碎骨片

D、功能锻炼不够

E、未做内固定

3、胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是

A、尽力直接缝合

B、暂不缝合，做延期缝合

C、开放换药，直到愈合

D、两侧做减张切口，缝合原创口

E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

4、患者男性，35岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是

A、坠积性肺炎

B、神经血管损伤

C、骨筋膜室综合征

D、急性骨萎缩

E、感染

5、患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症

A、腓总神经损伤

B、感染

C、骨筋膜室综合征

D、胫前动脉损伤

E、脂肪栓塞

6、患者男性，24岁，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于

A、胫骨骨折的复位和内固定

B、腓骨骨折的复位和内固定

C、骨牵引，待伤口二期愈合

D、胫腓骨折的复位和内固定

E、彻底清创，确保伤口一期愈口

7、26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是

A、股骨下段开放性骨折

B、股骨下段骨折伴休克

C、股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克

D、股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

E、股骨下段开放性骨折伴休克

8、25岁男性，右股骨干骨折已1年半,目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗

A、手法复位，牵引固定

B、手法复位，石膏外固定

C、加强营养，促进骨愈合

D、加强功能锻炼

E、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

9、76岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适

A、皮牵引治疗

B、髋人字石膏固定

C、骨牵引治疗

D、股骨粗隆间截骨术

E、人工股骨头置换术

10、某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是

A、持续皮牵引固定6～8周

B、皮牵引6～8周后，三刃钉内固定

C、立即手术行三刃钉内固定

D、髋人字石膏固定

E、夹板固定

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 腓骨骨折的患者可以不影响走路

腓骨骨折临床表现：

有小腿外侧直接外力致伤史，疼痛、肿胀与压痛。患者虽然可以不扶拐走路，但负重时疼痛。压痛在软组织挫伤骨折部位。但是如果在小腿中部挤压胫腓骨，或在屈膝位固定旋转足时引起创伤部位疼痛，则可能为腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝时由于股二头肌附着于腓骨头，引起疼痛。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 影响骨折愈合的因素很多，主要有：

①全身因素：年龄、健康状况。

②局部因素：骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、软组织的嵌入、感染。

③治疗方法的影响：反复多次手法复位、软组织和骨膜剥离过多、过多摘除碎骨、持续牵引的牵引的力过大、固定不牢固、过早和不恰当的功能锻炼。

本题题干中只提示了摘除所有的碎骨，所以首选答案是C。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 切口皮肤的覆盖

张力大者行减张切口，皮肤缺损者可用游离皮片移植或转移皮瓣覆盖，必要时行带蒂皮瓣移植。缝合皮肤切口之前，应在各个筋膜间隙内放置橡皮片引流条。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 骨外露24小时，属于开放性骨折，最常见的并发症为感染。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择C。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 患者车祸致伤开放性胫腓骨骨折4小时后急诊入院手术，伤口属新鲜的伤口，故重点应放在彻底清创，确保伤口一期愈口上。胫腓骨折的复位和内固定可暂缓处理。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 被他人用斧砍伤致股骨下段骨折 提示为开放性的骨折

足背动脉触不到，足苍白， 提示：股动脉损伤

发凉，血压测不到 提示：伴休克

股动脉下段有一恒定直接骨膜支分布于股骨下段前内侧面，以该血管为蒂的股骨下段前内侧面骨膜瓣移位可用于修复股骨中段骨不连与小范围骨缺损。

8、【正确答案】 E

9、【正确答案】 E

【答案解析】 股骨头头下型骨折有移位容易不愈合，且患者为老龄患者，更不容易愈合，所以应该用人工关节置换。

人工关节置换适应症，高龄(65--70岁以上老年人)，骨折有移位，全身状况差，年龄界限放宽到55--60岁以上。

此题中患者为76岁老龄，所以应该选E.人工股骨头置换术

10、【正确答案】 A

【答案解析】 老年，稳定性骨折，可先牵引观察。若治疗无效，再考虑手术。

股骨颈骨折治疗：非手术疗法

①无明显移位的外展"嵌插"型骨折，可用持续皮牵引6～8周。3个月后考虑扶拐杖下地行走。骨折愈合后，一般在6月后，可脱离拐仗行走。非手术疗法，不进一步加重血供的破坏，故股骨头的坏死率低。

②内收骨折或有移位的股骨颈骨折，先作皮牵引或胫骨结节处骨牵引，定患肢于外展内旋位。7～10日内进行内固定术。

③65岁以上病人的股骨头下骨折，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，骨折不愈合，如全身情况许可，可作人工股骨头置换术或全髋置换术。

④对年龄过大、体力较差，不宜作手术内固定或人工股骨头置换术者，可作皮牵引，保持下肢于中立位，病人半卧位，3月后，骨折虽未愈合，但仍能扶拐仗下地活动。

⑤儿童和青壮年的股骨颈骨折，往往需要很大的暴力才会造成骨折，以低位经颈骨折为主。由于儿童股骨头血液供应与成人不同，因而很容易发生缺血性坏死，故应采用内固定治疗。

⑥陈旧性股骨颈骨折不愈合，可作人工股骨头置换术或内固定术。

以上内容就是环球网校为你分享的“2020年临床助理医师考试备考习题（关节脱位与损伤）”，希望可以对各位考生复习备考有所帮助。希望考生们都能够找到适合自己的复习方法，调整备考心态，保持良好的备考状态，小编也预祝大家2020年临床助理医师考试一切顺利!更多考试动态了解，请持续关注环球网校临床助理医师栏目。