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2020年临床助理医师心血管系统备考习题(心力衰竭)

更新时间:2020-04-02 15:36:11 来源:环球网校 浏览66收藏6

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摘要 2020年临床助理医师考试已经越来越近了,为了帮助各位考生尽快进入临床助理医师复习备考状态,环球网校小编特意为大家整理了“2020年临床助理医师心血管系统备考习题(心力衰竭)”的内容,仅供各位考生参考,希望对大家有所帮助。疫情特殊时期,请大家一定要注意防护!

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1、患者男性,48岁。急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP 170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选

A、地高辛

B、硝普钠

C、卡托普利

D、β受体阻滞剂

E、α受体阻滞剂

2、患者男性,58岁。突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。首选的治疗药物是

A、氨茶碱

B、硝普钠

C、多巴酚丁胺

D、毛花苷C

E、硝酸甘油

3、一风湿性心脏瓣膜病患者.心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿,你优先选用哪一种药物治疗

A、西地兰0.8mg,静脉注射

B、速尿20mg,静脉注射

C、高流量吸氧

D、硝普钠25mg,静脉滴注

E、地高辛0.25mg,口服

4、患者,女性,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

A、亚急性细菌性心内膜炎

B、急性细菌性心内膜炎

C、风心病合并左心衰

D、风心病合并右心衰

E、风心病合并肺部感染

5、男性,50岁。既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心率120次/分,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药

A、吗啡

B、毛花苷丙

C、维拉帕米

D、氨茶碱

E、肾上腺素

6、患者女性,68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP 130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、支气管哮喘

D、心肌炎

E、肺炎

7、男,71岁。咳嗽、咳痰20年,气短3个月,高血压病史20年。查体:T 37.5度,BP 150/90mmHg,半坐位,口唇发绀,呼吸相延长,双肺可闻及干湿性啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐。为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是

A、毛花苷丙

B、氨茶碱

C、肾上腺素

D、吗啡

E、呋塞米

8、女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体:心率110次/分。心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,下列哪项治疗是错误的

A、静脉滴注低分子右旋糖酐

B、静脉注射速尿

C、吸氧

D、口服二硝酸异山梨醇酯

E、口服地高辛

9、风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沬痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是

A、普罗帕酮(心律平)

B、利多卡因

C、毛花苷C(西地兰)

D、尼可刹米

E、胺碘酮

10、女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前气促,浮肿症状加重,心率120次/分。心律绝对不规则,首选的治疗是

A、静脉注射西地兰

B、静脉注射速尿

C、直流电同步电复律

D、静脉滴注氨利酮

E、静脉滴注硝普钠

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 患者血压较高,有急性左心功能不全,治疗首选硝普钠扩血管。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 患者为急性左心衰,伴血压高,硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管,减轻心脏负荷,纠正心衰。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 心衰的治疗:目前主要是淤血的症状比较重,心率不快,考虑使用利尿剂更合适。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 患者风心病5年,经常出现阵发性呼吸困难,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄,考虑左心衰的可能性大。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 该患者有明显的哮喘症状,但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘,这种情况下,可静脉注射氨茶碱缓解症状后,进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,双肺底湿啰音,为左心衰典型的临床表现。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 患者心界向左下扩大,为左心室肥大的表现,没有右心室肥大的体征(右心室肥大心界应向左扩大),不能诊断为肺源性心脏病 (多为右心衰)从题干上来看,很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的肺水肿。氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘,故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 低分子右旋糖酐可以扩充血容量,增加心脏负荷,所以不宜使用。地高辛在此处是用于房颤的治疗。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 根据题中患者的临床表现,可以判断患者并发急性左心衰竭,首选药物为洋地黄类强心药,因此选择毛花苷C。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 地高辛口服片剂0.25mg/片,7天后达稳态,这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够,故可选A。

下列情况可考虑复律:①基本病因去除后房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内,心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。

下列情况不宜复律:①房颤持续一年以上,且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全,且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。

所以,该患者不应用直流电同步电复律。

以上内容就是环球网校为你分享的“2020年临床助理医师心血管系统备考习题(心力衰竭)”,希望可以帮助到大家。也希望考生们都能够找到适合自己的复习方法,调整备考心态,保持良好的备考状态,小编也预祝大家2020年医师考试一切顺利!为此网校老师也为大家准备了2020年临床助理医师考试复习辅导资料,点击下方按钮即可免费下载获取!

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