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2020年临床助理医师儿科疾病备考习题(十五)

更新时间:2020-04-08 10:39:33 来源:环球网校 浏览207收藏103

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摘要 2020年临床助理医师考试已经越来越近了,为了帮助各位考生尽快进入临床助理医师复习备考状态,环球网校小编特意为大家整理了“2020年临床助理医师儿科疾病备考习题(十五)”的内容,仅供各位考生参考,希望对大家有所帮助。疫情特殊时期,请大家一定要注意防护!

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1、2岁小儿,发热5小时,抽搐1次,抽搐时体温39℃,抽搐形式为双眼上翻,意识丧失,口唇发绀,四肢强直抖动,持续约3分钟,缓解,醒后精神可,无神经系统体征。既往健康,精神运动发育正常。母亲幼年时有过发热抽搐史。查体:神清,咽部充血,双肺呼吸音清晰,心率120次/分,肝脾未触及。四肢肌力肌张力4级,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

A、癫痫

B、维生素A缺乏性手足搐搦症

C、中枢神经系统感染

D、热性惊厥

E、中毒性细菌性痢疾

2、7月女婴,近1周易激惹,烦躁不安,呕吐2次,大便稀,2次/日,查体:嗜睡,前囟膨,有张力,颈强(±),心肺正常,布氏征(+),巴氏征(±)。为明确诊断,应作哪项检查

A、脑电图

B、脑CT

C、脑脊液检查

D、OT试验

E、X线胸片

3、一男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为“化脓性脑膜炎”,下述哪项处理不当

A、及时退热,控制惊厥发作

B、及早选用有效抗生素进行治疗

C、保证足够的热量及液体

D、急性期可应用激素

E、及时抽放脑脊液以降压

4、8个月女婴,频繁抽搐,高热4天,脑脊液检查:压力升高,外观微混,细胞数1200×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物100mmol/L,该患儿诊断为脑膜炎,首选治疗方案是

A、雷米封+链霉素

B、头孢三嗪

C、两性霉素B

D、青霉素+庆大霉素

E、青霉素+氨苄青霉素

5、一个2岁的男婴,近4日来发热38~39℃,烦躁不安,精神不振,喷射性呕吐,2~3次/日,体检:精神萎靡,目光凝视,心音纯整,有力,呼吸粗糙,双扁桃体Ⅱ度充血,肝,脾不大,颈轻度抵抗,克氏征(++),巴氏征(+),为确诊首先应做何种检查

A、血细胞计数和分类

B、盐水灌肠查大便

C、腰穿检查脑脊液

D、结核菌素试验

E、头颅CT

6、10个月,男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗2周后,病情好转,体温正常,近1天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑的诊断是

A、脑膜炎复发

B、脑膜炎后遗症

C、脑脓肿

D、脑水肿

E、硬膜下积液

7、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液。为明确诊断,需要检查

A、做腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高

B、做腰穿,观察脑脊液细胞数是否升高

C、拍摄头骨X线平片

D、头颅超声波检查,观察中线有无移位

E、硬膜下穿刺

8、10个月男孩,诊断为“化脓性脑膜炎”,经有效抗生素治疗10天,病情好转,体温正常,近3天又发热、抽搐、前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑

A、脑水肿

B、脑室管膜炎

C、脑性低钠血症

D、硬脑膜下积液

E、脑积水

9、一足月顺产新生儿,无窒息史,第四天突然出现拒乳,体温不升,双眼凝视,前囟膨隆,抽搐一次,颈强不明显,心肺正常,血常规白细胞20×109/L,其致病菌最可能是

A、大肠埃希菌

B、肺炎双球菌

C、流感嗜血杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、脑膜炎双球菌

10、正常新生儿,足月顺产,无窒息史,第4天突然出现拒乳,体温不升,双眼凝视,前囟膨隆,抽搐1次,颈强不明显,心肺正常,血常规白细胞20×109/L,其致病菌最可能是

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎双球菌

C、流感嗜血杆菌

D、大肠杆菌

E、脑膜炎双球菌

11、8月男婴,反复2次皮肤脓疱疹,伴发热已5天,近1天呕吐,呈喷射状,且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎,给大剂量青霉素治疗7天后停药,近几日发现头围增大,前囟门隆起,叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落日,应考虑诊断

A、并发硬膜下积液

B、并发脑室管膜炎

C、并发脑积水

D、并发脑脓肿

E、发生颅内肿瘤

12、1岁小儿,高热剧烈呕吐2天入院,经腰穿脑脊液检查,确诊为“化脓性脑膜炎”近1日昏睡,意识不清,颈强(+),反复抽搐,给予相应处理后。持续高热,并出现双瞳孔不等大,肢体张力增强,进一步紧急处理为

A、给予退热,止惊

B、配伍更有效抗生素

C、给予地塞米松静点

D、20%甘露醇脱水

E、给予呋塞米脱水

13、女孩,4岁。发热,头痛3天,呕吐2次,喷射状,当天晚上开始抽搐,而入院,体温39℃,面色较苍白。白细胞22×109/L,中粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时,最常发现的是

A、深昏迷,呼吸不规则

B、瞳孔不等大,对光反应迟钝

C、颈强存在,神经系统检查有异常

D、肢体张力增高

E、血压明显升高

14、6个月患儿,发热咳嗽5天,近1日呕吐,喷射状,抽搐2次,静点抗生素3天,查体:嗜睡,前囟饱满,两肺闻及少许中小水泡音,X线片:右下肺少许斑片状阴影,血常规:白细胞14.8×109/L,淋巴31%,脑脊液检查外观混浊,白细胞500×106/L,蛋白阳性,糖、氯化物均下降,作OT试验,硬结直径为0.5cm。考虑可能为

A、结核性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、肺炎双球菌脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、肺炎、中毒性脑病

15、女,6岁。发热2周,轻咳,精神差,一直抗生素静脉治疗,仍发热。近2日诉头痛,时有呕吐,突起抽搐,经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐,为明确诊断,首选下列哪种检查

A、血培养

B、脑电图

C、血钙测定

D、脑脊液检查

E、血PTH测定

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 D

【答案解析】 2岁小儿,发热5小时,发育正常,抽搐1次,形式为全面性发作,持续3分钟,发作前后一般情况好。有热惊厥家族史。神经系统查体未见异常。首先考虑为热性惊厥。中毒性细菌性痢疾一般是发病初期有惊厥,流行季节,需要热性惊厥鉴别,维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥是无热惊厥。

【该题针对“小儿神经系统发育特点及热性惊厥”知识点进行考核】

2、【正确答案】 C

【答案解析】 细菌性的脑膜炎都是首选脑脊液检查,化脑也不例外。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

3、【正确答案】 E

【答案解析】 婴儿化脓性脑膜炎,已惊厥三次,说明颅压明显增高,

化脑的治疗原则是:①病因治疗,选择敏感抗生素;②可适当应用激素,减轻脑水肿及细胞因子引起的炎症反应;③对症处理,如降温;④保证足够液体及热量;⑤颅压增高时用20%甘露醇;⑥禁忌抽脑脊液降颅压,可引起脑疝,呼吸、心跳停止。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

4、【正确答案】 B

【答案解析】 考虑是化脓脑膜炎应该选用头孢药物治疗,对三种较常见的病原体及有效的抗生素。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

5、【正确答案】 C

【答案解析】 患者可疑脑膜炎,脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡,年长儿会诉头痛,婴儿则烦躁不安,易激惹,可出现惊厥和意识障碍,故应首先进行脑脊液检查。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

6、【正确答案】 E

【答案解析】 化脓性脑膜炎,约30%~60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液,1岁以下患儿较多见。多发生在化脑起病后48~72小时后,临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降,或退而复升;病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

7、【正确答案】 E

【答案解析】 硬脑膜下积液:头颅透光检查和CT扫描可协助诊断,但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

8、【正确答案】 D

【答案解析】 并发硬脑膜下积液:在化脑有效治疗48~72小时后,脑脊液检查好转,而体温持续不退或体温下降后再升高,或病情好转后又出现意识障碍、高热、抽搐、前囟饱满或隆起,或颅内高压的症状,颅骨透照及头颅CT、有助诊断。与题干“抗生素10天,病情好转,体温正常,近3天又出现发热。抽搐,前囟饱满,颅缝分离”的临床表现相符。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

9、【正确答案】 A

【答案解析】 患儿为新生儿,突然出现症状,拒乳、前囟膨隆、白细胞升高等,考虑为化脓性脑膜炎,新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原体为大肠埃希菌。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

10、【正确答案】 D

【答案解析】 注意是新生儿,出现这样的前提,首先考虑的细菌就是大肠杆菌。新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌,感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM,入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

11、【正确答案】 C

【答案解析】 颅内脑脊液容量增加,就称为脑积水。脑积水临床见症并不一致,与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎,出生以后脑积水可能在任何年龄出现,多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合,头颅容易扩大,故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2~1.3cm,本症则为其2~3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声征。颞额部呈现怒张的静脉,眼球下旋,上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大,因此,头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。诊断:需要结合病史、体格检查、辅助检查综合分析。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

12、【正确答案】 D

【答案解析】 患儿出现颅内压增高,双侧瞳孔不等大,要急需降颅压。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

13、【正确答案】 C

【答案解析】 脑膜刺激征:以颈项强直最常见,其他如Kernig征(克氏征)和Brudzinski征(布氏征)阳性。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

14、【正确答案】 C

【答案解析】 肺炎双球菌感染后大量纤维蛋白及脓性渗出物覆盖大脑半球表面,很快形成粘连,并发硬脑膜下积液、积脓、脑室梗阻扩大、脑积水继发颅内压增高。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

15、【正确答案】 D

【答案解析】 患者可疑脑膜炎,脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡,年长儿会诉头痛,婴儿则烦躁不安,易激惹,可出现惊厥和意识障碍,故应首先进行脑脊液检查。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

以上内容就是环球网校为你分享的“2020年临床助理医师儿科疾病备考习题(十五)”,希望可以帮助到大家。也希望考生们都能够找到适合自己的复习方法,调整备考心态,保持良好的备考状态,小编也预祝大家2020年医师考试一切顺利!为此网校老师也为大家准备了2020年临床助理医师考试复习辅导资料,点击下方按钮即可免费下载获取!

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