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2020年临床助理医师儿科疾病备考习题(十八)

更新时间:2020-04-08 10:55:48 来源:环球网校 浏览52收藏20

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摘要 2020年临床助理医师考试已经越来越近了,为了帮助各位考生尽快进入临床助理医师复习备考状态,环球网校小编特意为大家整理了“2020年临床助理医师儿科疾病备考习题(十八)”的内容,仅供各位考生参考,希望对大家有所帮助。疫情特殊时期,请大家一定要注意防护!

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1、患儿女,4岁,主因“反复发热伴抽搐1年余”入院,患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上,形式为意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,四肢强直抖动,口唇发绀,每次持续1~2分钟。1年余共出现4次,其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热,体温39℃出现抽搐1次,持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常,精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体:神清,精神可,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,神经系统未见阳性体征。

<1> 、此患儿最大可能的诊断是

A、单纯性热性惊厥

B、复杂性热性惊厥

C、中枢神经系统感染

D、电解质紊乱

E、感染中毒性脑病

<2> 、如果患儿入院后又突然出现抽搐,应即刻应用何种药物

A、水合氯醛肛入

B、甘露醇静推

C、苯巴比妥肌注

D、地西泮静推

E、地塞米松静推

<3> 、与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是

A、脑电图

B、智力测试

C、血常规

D、头颅CT

E、脑脊液

<4> 、对于此患儿预防复发的最佳措施为

A、发热初期短程服用地西泮预防

B、长期使用镇静药物

C、长期口服苯巴比妥

D、长期口服丙戊酸钠

E、仅需要发热时积极退热

2、8个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体:精神可,神清,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。

<1> 、抽搐可能的原因是

A、低血糖

B、高热惊厥

C、中毒性脑病

D、婴儿手足搐搦症

E、中枢神经系统感染

<2> 、下列与诊断无关的表现是

A、身上有皮疹

B、年龄8个月

C、突发高热

D、无脑膜刺激征

E、抽风后意识清楚

<3> 、入院后6小时,又发生惊厥,体温上升到40℃,抢救措施中,暂时不需要的是

A、吸氧

B、气管插管

C、保持呼吸道通畅

D、肌注或静注安定

E、采取降温措施

3、男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃。末梢血检查:白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主。

<1> 、若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为

A、呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

B、颈强,瞳孔不等大

C、颈强,神经系统检查有异常

D、跟膝,腱反射亢进

E、四肢瘫软,肌张力低下

<2> 、为确定诊断为化脓性脑膜炎是否硬脑膜积液,最重要的检查是

A、脑积水

B、智力低下

C、硬膜下穿刺

D、低钙抽搐

E、脑萎缩

<3> 、为了明确是否发生了并发症应首选

A、腰穿,查脑脊液

B、查瞳孔的大小,做对光反射

C、叩头颅骨是否有“破壶”音

D、做颅骨透照检查

E、血生化检查

4、A.肺炎链球菌脑膜炎

B.脑膜炎双球菌脑膜炎

C.金葡菌脑膜炎

D.流感嗜血杆菌性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

<1> 、青霉素30万U/(kg·d)

A B C D E

<2> 、选用青霉素G,头孢噻肟

A B C D E

<3> 、乙氧萘青霉素,头孢呋新

A B C D E

5、A.糖正常,氯化物升高,蛋白明显下降,细胞数升高,以中性粒细胞为主

B.糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主

C.糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴细胞增高为主

D.细胞数增高,淋巴细胞为主,糖正常,氯化物正常,蛋白升高

E.糖明显升高,氯化物正常,蛋白正常,细胞数正常

<1> 、化脓性脑膜炎

A B C D E

<2> 、病毒性脑膜炎

A B C D E

<3> 、结核性脑膜炎

A B C D E

6、A.1岁之内患儿患化脑易合并

B.结核性脑膜炎

C.脑膜炎双球菌脑炎

D.新生儿化脓性脑膜炎

E.脑炎链球菌性脑膜炎

<1> 、硬膜下积液

A B C D E

<2> 、面神经受损

A B C D E

<3> 、皮肤瘀斑,涂片检菌阳性

A B C D E

7、A.白细胞数5×106/L,淋巴细胞为主,蛋白0.3g/L,糖3.5mmol/L

B.白细胞数50×106/L,淋巴细胞为主,蛋白1.0g/L,糖1.5mmol/L

C.白细胞数2000×106/L,中性粒细胞为主,蛋白1.0g/L,糖3.5mmol/L

D.白细胞数50×109/L,淋巴细胞为主,蛋白0.8g/L,糖3.5mmol/L

E.白细胞数5×109/L,淋巴细胞为主,蛋白0.3g/L,糖2.5mmol/L

<1> 、结核性脑膜炎的脑脊液改变

A B C D E

<2> 、病毒性脑病的脑脊液改变

A B C D E

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病,发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿4岁,于热惊厥高发年龄,反复发热抽搐,发作前后一般情况好,有热惊厥家族史,神经系统查体未见异常,考虑为热性惊厥,但患儿一次热程中抽搐2次,考虑为复杂性热性惊厥。

【该题针对“小儿神经系统发育特点及热性惊厥”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 对于正在惊厥患儿,立即静脉注射有效足量抗惊厥药物,迅速止惊首选地西泮(安定)0.3~0.5mg/kg(最大剂量10mg)缓慢静注,5分钟内生效,但作用短暂,必要时15~20分钟后重复。

【该题针对“小儿神经系统发育特点及热性惊厥”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 对于复杂性热性惊厥患儿,若脑电图出现癫痫波发放,可能提示癫痫发作的危险。

【该题针对“小儿神经系统发育特点及热性惊厥”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断,为复杂性。患儿正处于惊厥发作时,首要处理需立即止惊,地西泮起效最快,作为首选,如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电,选择预防方法很重要,一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热惊厥,有复发倾向,间歇短程法适用于此患儿的预防,发热开始时口服地西泮0.3mg/(kg·d),分3次服用。

【该题针对“小儿神经系统发育特点及热性惊厥”知识点进行考核】

2、【正确答案】 B

【该题针对“小儿神经系统发育特点及热性惊厥”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 高热惊厥的诊断要点:6个月至5岁;惊厥发生于高热或体温上升时;发作前后无神经系统异常。

【该题针对“小儿神经系统发育特点及热性惊厥”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 迅速控制惊厥发作 首选苯二氮卓类快速止惊药物,如地西泮,0.3~0.5mg/kg(最大剂量10mg)缓慢静注,5分钟内生效,但作用短暂,必要时15~20分钟后重复。静脉注射困难时,用同样剂量经直肠灌入。国内也可选择10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠。如无效,可考虑应用苯巴比妥、苯妥英钠等二线止惊药物。

对症治疗主要为降温治疗等。

【该题针对“小儿神经系统发育特点及热性惊厥”知识点进行考核】

3、【正确答案】 C

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 化脓性脑膜炎最常见的神经系统异常,对硬脑膜下积液,最重要的诊断穿刺,即可诊断。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断,但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液,同时也达到治疗目的。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 病原菌明确后的抗生素选择:应参照药物敏感试验结果选用抗生素。

1)肺炎链球菌:由于目前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药,故应继续按上述病原菌未明确方案选药。仅当药敏试验提示致病菌对青霉素敏感,可改用青霉素20万~40万U/ (kg·d)。

2)脑膜炎球菌:与肺炎链球菌不同,目前该菌大多数对青霉素依然敏感,故首选取选用,剂量同前。少数耐青霉者需选用上述第三代头孢菌素。

3)流感嗜血杆菌:对敏感菌株可换用氨苄西林200kg/(kg·d)。耐药者使用上述第三代头孢菌素或氯霉素。

4)其他:致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素、万古霉素或利福平等。革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头孢菌素外,可加用氨苄西林或氯霉素。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

5、【正确答案】 B

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

【正确答案】 C

6、【正确答案】 A

【答案解析】 硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎常见的并发症之一。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 结核性脑膜炎可引起7.3.4.6.2对颅神经障碍的症状,面神经是第7对脑神经。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 可引起菌血症细菌栓子经血传播可引起皮肤血管损害,出现皮肤出血点、瘀点、瘀斑。皮肤瘀点涂片检菌是流行性脑脊髓膜炎重要的病原诊断方法之一。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

7、【正确答案】 B

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

【答疑编号101535106,点击提问】

【正确答案】 A

以上内容就是环球网校为你分享的“2020年临床助理医师儿科疾病备考习题(十八)”,希望可以帮助到大家。也希望考生们都能够找到适合自己的复习方法,调整备考心态,保持良好的备考状态,小编也预祝大家2020年医师考试一切顺利!为此网校老师也为大家准备了2020年临床助理医师考试复习辅导资料,点击下方按钮即可免费下载获取!

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