2020年临床助理医师血液系统备考习题（九）

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1、女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 60g/L，WBC2.8x109/L，PIt38x109/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是

A、特发性血小板减少性紫癜

B、再生障碍性贫血

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、慢性失血性贫血

E、骨髓增生异常综合征

2、男，60岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L，WBC3.3×109/L，Plt35×109/L，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分行，最重要的检查是

A、网织红细胞

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、免疫分型

E、血清铁检查

3、男，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验：Hb 68g/l，WBC 2.6×109/L，PLT 32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是

A、RA型

B、RAS型

C、RAEB型

D、RAEB-T型

E、CMML型

4、MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为

A、难治性贫血(RA)

B、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)

C、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)

D、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)

E、慢性粒单细胞白血病(CMML)

5、老年男性，近半年来头晕、乏力，偶有出血倾向，检查Hb60g/L，WBC3.3×109/L，Plt35×109/L，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，首选的检查是

A、网织红细胞

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、免疫分型

E、血清铁检查

6、老年女性，头晕乏力伴牙龈出血5个月;化验Hb72g/L，WBC3.5×109/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是

A、RA型

B、RAS型

C、RAEB型

D、RAEB-t型

E、CMML型

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 患者贫血、出血，血常规：Hb60g/L，WBC2.8x109/L，PIt38x109/L提示全血减少，网织红细胞减少，结合骨髓细胞学检查首先考虑骨髓增生异常综合征。

【该题针对“骨髓增生异常综合征”知识点进行考核】

2、【正确答案】 B

【答案解析】 MDS的FAB分型为RA、RAS、RAEB、RAEB-t、CMML。分型的依据是外周血、骨髓中原始细胞所占比例及单核细胞数量，所以必须行骨髓铁染色确定铁粒幼细胞比例，以助明确诊断分型。

【该题针对“骨髓增生异常综合征”知识点进行考核】

3、【正确答案】 D

【答案解析】 “原始细胞15%，可见到Auer小体”，再加上患者的实验室检查，知是RAEB-T型骨髓增生异常综合征。

【该题针对“骨髓增生异常综合征”知识点进行考核】

4、【正确答案】 C

【答案解析】 RAEB-t的诊断是外周血原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20-30%，或幼粒细胞出现Auer小体。

【该题针对“骨髓增生异常综合征”知识点进行考核】

5、【正确答案】 B

【答案解析】 进行分型，主要根据骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量将MDS分为五型。

【该题针对“骨髓增生异常综合征”知识点进行考核】

6、【正确答案】 D

【答案解析】 老年女性病人，病程5个月，呈全血细胞减少，诊断MDS。根据FAB的MDS分型标准，最可能的类型是RAEB-T型，因为FAB分型规定符合下列一条即可诊断为RAEB—T型：①外周血原始细胞≥5%;②骨髓原始细胞>20%而<30%;③幼粒细胞出现Auer小体。本例虽然原始细胞比例数不够，但已见到Auer小体，所以仍符合RAEB—T型。

【该题针对“骨髓增生异常综合征”知识点进行考核】

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