2020年临床助理医师血液系统备考习题（淋巴瘤）

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1、患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。

<1> 、该例的诊断要考虑

A、淋巴瘤

B、鼻咽癌淋巴结转移

C、急性白血病

D、慢性白血病

E、以上两个诊断

<2> 、进一步确诊需做的检查是

A、乳酸脱氢酶

B、血沉

C、C反应蛋白

D、鼻咽镜

E、淋巴结活检

2、男性，35岁，高热、皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大、无压痛、互相粘连，血红蛋白90g/L、白细胞10×109/L、中性66%、淋巴24%，骨髓涂片找到R-S细胞

<1> 、最大可能诊断

A、结核性淋巴结炎

B、慢性淋巴细胞白血病

C、癌转移

D、淋巴瘤

E、风湿性疾病

<2> 、如需明确诊断首先应作的检查是

A、肝脾B超

B、腹部或全身CT

C、淋巴结活检

D、MRI

E、中性粒细胞碱性磷酸酶测定

<3> 、首选的治疗方案是

A、干扰素

B、手术治疗

C、放射治疗

D、肿瘤坏死因子

E、放疗+化疗

<4> 、常用的化疗方案是

A、MOPP

B、VDP

C、羟基脲

D、瘤可宁

E、HA/DA

3、A.小无裂细胞型

B.滤泡性小裂细胞型

C.弥漫性小裂细胞型

D.滤泡性大细胞型

E.弥漫性大细胞型

<1> 、属于低度恶性淋巴瘤的是

A B C D E

<2> 、属于高度恶性淋巴瘤的是

A B C D E

4、A.免疫母细胞型

B.小淋巴细胞型

C.弥漫性小裂细胞型

D.滤泡性大细胞型

E.弥漫性大细胞型

<1> 、属于低度恶性淋巴瘤的是

A B C D E

<2> 、属于高度恶性淋巴瘤的是

A B C D E

5、A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.羟基脲

<1> 、治疗霍奇金病

A B C D E

<2> 、治疗非霍奇金病

A B C D E

<3> 、治疗慢性粒细胞白血病

A B C D E

<4> 、治疗急性非淋巴细胞白血病

A B C D E

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【该题针对“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 根据题干信息，要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。

【该题针对“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

2、【正确答案】 D

【答案解析】 右颈及锁骨上淋巴结肿大，骨髓涂片找到R-S细胞 ，考虑为淋巴瘤。

【该题针对“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 进行淋巴结活检的病理学检查，是诊断淋巴瘤的基本方法。

【该题针对“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。

【该题针对“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。

【该题针对“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

3、【正确答案】 B

【该题针对“淋巴瘤的病理分型、临床表现和分期”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 在所给5个选项中，属于低度恶性的淋巴瘤是滤泡性小裂细胞型，属于高度恶性的淋巴瘤是小无裂细胞型。CDE均属于中度恶性淋巴瘤。

【该题针对“淋巴瘤的病理分型、临床表现和分期”知识点进行考核】

4、【正确答案】 B

【答案解析】 滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。

【该题针对“淋巴瘤的病理分型、临床表现和分期”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 小无裂细胞型，淋巴母及免疫母细胞型为高度恶性淋巴瘤。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 成人霍奇金病的治疗原则：早期(I/II期)HD的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期HD的治疗以化疗为主，辅以放疗。晚期HD(II/IV期)ABVD化疗6周期，对大肿块或残存病变加局部放疗。

【该题针对“淋巴瘤的治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 CHOP是环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、泼尼松。是治疗非霍奇金病的常用化疗方案。

【该题针对“淋巴瘤的治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 目前治疗慢粒的首选药物是羟基脲

羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期及准备作骨髓移植的患者。

【该题针对“淋巴瘤的治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 急性非淋巴细胞白血病的治疗

(1)诱导缓解DA(3+7)方案 柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)。

(2)急性早幼粒细胞白血病(M3)全反式维甲酸(ATRA)或亚砷酸诱导缓解。

【该题针对“淋巴瘤的治疗”知识点进行考核】

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