2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题（十二）

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1、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况

A、子宫体变硬呈球形

B、宫底向上升达脐上

C、阴道口外露脐带自行延长

D、向下压迫宫底脐带延长

E、耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩

2、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的

A、是不自主的节律性收缩

B、宫缩具有对称性

C、宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱

D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

3、产程中胎心监护，下列哪项是错误的

A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行

B、潜伏期应每小时听胎心1次

C、活跃期每30分钟听胎心1次

D、第二产程应每15分钟听胎心1次

E、每次胎心听诊应听1分钟

4、下列哪项不属于肛查了解的范围

A、先露的高低

B、宫口开大情况

C、骶耻内径长度

D、中骨盆平面大小

E、胎方位

5、接生过程中，下列哪项是错误的

A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴

B、宫缩时，协助胎头俯屈

C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸

D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴

E、胎儿一肩娩出后应注意保护会阴

6、下列哪项不是胎盘剥离征象

A、宫底升高且软

B、子宫底升高且硬

C、阴道少量出血

D、外露脐带延长

E、压耻骨联合上方，脐带不回缩

7、接产要领不包括下列哪项

A、无菌操作，保护会阴

B、协助胎头俯屈与仰伸

C、胎头仰伸时令产妇屏气

D、必须让产妇与接产者充分合作

E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

8、进入第二产程的标志是

A、宫口开全

B、胎头拨露

C、产妇屏气，肛门放松

D、宫缩时会阴膨出，肛门放松

E、胎先露降至坐骨棘水平

9、关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确

A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩

B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩

C、难产时，不宜使用

D、足月引产时，需大剂量方有效

E、用于多产妇引产更敏感

10、临产时，下列哪种可以灌肠

A、胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

B、阴道出血，量较多

C、臀先露，胎心好

D、胎膜未破，宫口开2㎝，先露(+)，胎心音正常，血压19/13.5kPa

E、产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 D

【答案解析】 胎盘正常剥离后，胎盘降至子宫下段，与宫体无连接。如压迫宫底脐带仍有延长，说明胎盘没有完全剥离。故D不正确。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 答案选D。子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔容积越来越小，迫使胎先露下降。

教材描述：正常宫缩是宫体肌不随意(不自主)、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5-10分钟听一次胎心。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 肛门检查：应适时在宫缩时进行。能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度，是否已破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 要在宫缩间歇期嘱产妇屏气。本题D答案错在应在宫缩间歇期娩出胎头，而不是在宫缩期。

宫缩时，应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在 产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。A项不正确。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 接产要领：无菌操作，保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇必须与接产者合作才能做到。胎肩娩出时也要注意保护好会阴。

故接产要领不包括C答案的说法。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 第二产程定义：第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇约需1～2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。故临产后进入第二产程的主要标志是宫口开全。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 催产素适应症： 1) 无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞。 2) 加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者。 3) 人工破膜后6小时尚无宫缩发动者。 4) 胎膜早破。

催产素使用禁忌症： 1) 假临产。 2) 明显头盆不称。 3) 胎儿窘迫或严重胎盘功能低下。 4) 疤痕子宫。 5) 重度妊娠高血压疾病。 6) 子宫体过度伸张：如巨大胎儿、羊水过多或多胎妊娠。 7) 前置胎盘。 8) 严重心、肺功能不良。 9) 血液病：如血小板减少性紫癜。 10) 严重宫内感染

催产素临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。难产时滴用催产素可以加强子宫收缩力。故选A。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 临产时灌肠的目的和意义：

孕妇由于便秘经常有粪便堆积。乙状结肠位于小骨盆腔的左后方，肠内大量粪便的堆积，分娩时往往影响胎头的顺利下降及旋转，以致妨碍产程的进展。

灌肠能清除粪便，避免在分娩时肛门放松，粪便排出污染产床及消毒物品，避免会阴侧切口、会阴伤口、产道及新生儿被粪便污染，容易发生产后感染。

灌肠又能通过反射作用，刺激宫缩，加速产程进展。

灌肠适应症：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。

灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，均不宜灌肠。

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