2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题：第九单元

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1、32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味

<1> 、对此病人进行检查时，不正确操作是

A、取分泌物前先行碱性液体冲洗

B、取分泌物行悬滴法检查

C、检查标本应注意保暖

D、取分泌物前不能做双合诊

E、可疑病人多次悬滴法阴性时做培养

<2> 、此时最可能的诊断是

A、真菌性阴道炎

B、滴虫阴道炎

C、外阴瘙痒症

D、细菌性阴道病

E、淋球菌阴道炎

<3> 、应采取的措施是

A、全身及局部同时用药效果最佳

B、使用碱性液冲洗阴道可提高疗效

C、男方不易感染，无需用药治疗

D、局部用药即可达治愈

E、症状消失复查分泌物转阴即停药

2、40岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血

<1> 、此病人应进行的辅助检查是

A、血常规

B、尿常规

C、阴道分泌物细菌培养及药敏试验

D、悬滴法阴道分泌物查滴虫

E、阴道细胞学检查

<2> 、此病人确切诊断为

A、真菌性阴道炎

B、滴虫阴道炎

C、老年性阴道炎

D、阿米巴性阴道炎

E、外阴瘙痒

3、女，36岁，阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，波及面积不到2/3

<1> 、该病人可能诊断为

A、颗粒型，轻度

B、乳突状，轻度

C、颗粒型，中度

D、颗粒型，重度

E、乳突型，中度

<2> 、宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级，对此病人最佳治疗为

A、宫颈锥切术

B、局部药物腐蚀、消炎

C、全身抗炎

D、物理治疗

E、手术切除子宫

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1、【正确答案】 A

【答案解析】 滴虫性阴道炎时，应用酸性溶液冲洗，以降pH值，使滴虫不宜生存。而不应该用碱性溶液冲洗。

【正确答案】 B

【答案解析】 滴虫炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床表现：白带增多及外阴瘙痒滴虫炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。

【正确答案】 A

【答案解析】 结合题干描述初步考虑题中为滴虫性阴道炎患者，治疗上应全身及局部同时用药，这样效果最佳。本题选A。PH为5.2～6.6，这个对于正常的阴道酸性环境来说，已经是偏碱性了，所以，不能再用碱性溶液冲洗，而是用酸性溶液冲洗。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 本例白带呈泡沫状，是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选D。

【正确答案】 B

【答案解析】 滴虫性阴道炎是由毛滴虫感染引起的。滴虫属厌氧的寄生原虫，适于在阴道内生长繁殖而发生炎症。主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴痰痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈粘膜充血，常有散在红色斑点或草毒状突起，阴道后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度(I)指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ)指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度(Ⅲ)指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

按照糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

单纯型糜烂多是在炎症初期，糜烂表面平坦;颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂;乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗，表面不平的颗粒更加明显称乳突状，称为乳突型糜烂。

【正确答案】 D

【答案解析】 物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。

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