2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题：第十七单元

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1、患者女性，18岁。身高1.40m，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是

A、特纳综合征

B、希恩综合征

C、雄激素不敏感综合征

D、唐氏综合征

E、多囊卵巢综合征

2、患者女性，28岁，婚后3年未孕，继发闭经2年，査体双侧乳房泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振检查垂体未见占位病变，诊断继发闭经、原发不育。治疗宜采用

A、放射治疗垂体腺瘤

B、多巴胺激动剂溴隐亭

C、促排卵治疗不育

D、手术切除垂体腺瘤

E、人工周期恢复月经

3、患者，37岁，闭经半年，雌激素试验(+)，FSH>40U/L，闭经诊断为

A、垂体性

B、卵巢性

C、子宫性

D、下丘脑性

E、肾上腺性

4、未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验(-)，下一步应作的检查

A、FSH，LH，PRL放免测定

B、垂体兴奋试验

C、雌、孕激素序贯试验

D、基础体温测定

E、宫颈粘液结晶检查

5、患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+)。该患者的诊断首先不考虑为

A、下丘脑性闭经

B、垂体性闭经

C、卵巢功能早衰

D、子宫性闭经

E、多囊卵巢综合征

6、患者女性，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选的措施是

A、大量孕激素止血

B、大量雌激素止血

C、诊刮+病理

D、止血敏

E、促排卵

7、患者女性，14岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件(-)，最可能的诊断是

A、黄体萎缩不全

B、无排卵性功能失调性子宫出血

C、子宫黏膜下肌瘤

D、黄体功能不全

E、子宫内膜息肉

8、40岁患功血，下述哪种变化以手术切除子宫为佳

A、增殖期子宫内膜

B、萎缩型子宫内膜

C、子宫内膜复杂型不典型增生

D、子宫内膜单纯型不典型增生

E、子宫内膜剥脱不全

9、25岁原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相，诊断为

A、黄体功能不足

B、无排卵型功血

C、子宫内膜不规则脱落

D、有排卵型功血

E、排卵型功血，月经过多

10、患者女性，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

A、口服大剂量雌激素

B、口服大量安宫黄体酮

C、行刮宫术

D、静脉注射立止血(或氨基己酸)

E、肌注三合激素

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 特纳综合征是卵巢性闭经，是先天性性激素不足引起。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 本题干主要考的是垂体催乳素瘤的治疗方法：垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌，溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 雌激素试验(+)，排除子宫性闭经。

月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～25U/L。若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例为2～3时，应高度怀疑为多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L，提示垂体功能减退病变可能在垂体或下丘脑。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 药物撤退性试验孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg或结合雌激素1.25mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经(故D错)。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 本例停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相就应该诊断为绝经过渡期功血，此期功血首选诊断性刮宫，既能诊断又能止血。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件(-)，考虑患者为青春期无排卵性功血。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 C答案属于癌前病变，故以手术切除子宫为佳。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 月经不规则是诊断功血的重要依据之一。基础体温呈单相，这个现象提示了患者无排卵。故本题选B。

而黄体功能不足的基础体温是呈双相的，故不选。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 该患者月经周期尚正常，经量增多及经期延长，首先考虑子宫内膜不规则脱落，中年女性，首选刮宫术，可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。

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