2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题：第十二章

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1、患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1> 、该患者首先考虑为

A、羊水栓塞

B、空气栓塞

C、漏吸

D、子宫穿孔

E、人流反应综合征

<2> 、该患下一步处置为

A、异丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

2、患者女性，28岁。停经44天，尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾屈，稍大、稍软，术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少。

<1> 、本例吸出的组织最可能为

A、蜕膜组织

B、子宫内膜息肉

C、分泌期子宫内膜

D、葡萄胎

E、增生期子宫内膜

<2> 、A型超声显示妊娠囊在宫底部，此时诊断应为

A、吸宫不全

B、宫腔感染

C、子宫穿孔

D、漏吸

E、子宫畸形

3、患者女性，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。

<1> 、初步考虑的诊断是

A、吸宫不全

B、子宫内膜炎

C、绒毛膜癌

D、异位妊娠

E、子宫复旧不良

<2> 、为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

A、子宫镜检查

B、B型超声检查

C、血常规检查

D、腹腔镜检查

E、HCG测定

<3> 、确诊后首选的治疗措施是

A、抗生素+宫缩剂

B、抗生素+止血剂

C、宫缩剂+清宫术

D、应用抗生素

E、抗生素+清宫术

4、患者女性，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度：14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。

<1> 、应该考虑

A、子宫肥大

B、子宫后位

C、子宫穿孔

D、子宫肌瘤

E、子宫畸形

<2> 、应采取的处理是

A、请上级大夫再次探宫腔深度

B、立即剖腹探査

C、严密观察1周后再吸宫

D、继续操作吸宫

E、后穹隆穿刺确定有无内出血

5、患者，24岁，人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛(±)，附件正常

<1> 、可能诊断是

A、吸宫不全

B、子宫内膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宫穿孔

<2> 、上述病例，为确诊应行的检查是

A、宫腔镜

B、B超

C、子宫造影

D、血hCG

E、腹平片

<3> 、该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为

A、子宫切除

B、催产素肌注

C、观察经过

D、刮宫术

E、益母丸口服

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。

【正确答案】 D

【答案解析】 一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少，考虑吸出的为蜕膜组织。

【正确答案】 D

【答案解析】 B超显示仍存在孕囊，考虑漏吸。

3、【正确答案】 A

【正确答案】 B

【正确答案】 E

【答案解析】 根据题干描述，术后持续阴道流血。并有轻微腹痛，考虑为吸宫不全，进一步用B超诊断。确诊后，需要进行清宫，并使用抗生素，防止感染。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 根据该女在人工流产术中出现探针探宫腔深度14cm，已超过子宫大小，故考虑发生穿孔，选C。

【正确答案】 A

5、【正确答案】 A

【答案解析】 手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全。

【正确答案】 B

【答案解析】 本例诊断为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。B超相对操作简单，快速一些。所以不选A。

【正确答案】 D

【答案解析】 若诊断为吸宫不全，无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查。

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