2020临床助理医师泌尿系统备考习题（肾小球病）

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1.慢性肾炎治疗主要目的应除外

A.防止肾功能进行性恶化

B.延缓肾功能进行性恶化

C.改善或缓解临床症状

D.防治严重并发症

E.消除尿蛋白及尿红细胞

2.慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于1g/d时，血压控制的理想水平是

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.135/85mmHg以下

『答案解析』慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于1g/d时，血压控制的理想水平是130/80mmHg以下。

3.男性，21岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

4.男性，20岁，反复出现发作性肉眼血尿，劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉疼痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.隐匿性肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾炎

E.泌尿系感染

5.男，34岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP， B超：双肾、输尿管未见异常。首先考虑的合并症是

A.急性肾盂肾炎

B.肾肿瘤

C.肾结核

D.肾静脉血栓形成

E.隐匿性肾炎

6.急性肾炎最主要的治疗方法是

A.激素及免疫抑制剂

B.利尿剂消除浮肿

C.休息与控制病灶感染

D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析

E.不需要治疗，因为大部分可自愈

7.男性，19岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白++，红细胞+，Scr 176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.钙离子拮抗剂

8.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血液浓度常升高的抗体是

A.抗肾小球基底膜抗体

B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.抗平滑肌抗体

9.下列哪项检查对诊断急进性肾小球肾炎最有价值

A.BUN、Scr迅速升高

B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

10.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相似之处为

A.中度贫血

B.预后不佳

C.以急性肾炎综合征起病

D.肾功能急剧恶化

E.早期出现急性肾衰竭

答案部分请翻至下页

1.『正确答案』E

『答案解析』慢性肾炎不能治愈，病情只会维持稳定或者缓慢进展，它治疗的最终目的是防止或延缓肾功能减退。不能完全消除消除尿蛋白及尿红细胞。

2.『正确答案』C(注意，按2017年之前教材选B)

3.『正确答案』D

『答案解析』激素应使用到6-8周，疗程不够，故选D。

4.『正确答案』C

『答案解析』反复出现发作性肉眼血尿考虑IgA肾病。

5.『正确答案』D

『答案解析』肾病综合征患者，血白蛋白15g/L。提示血液高凝。出现腰痛，考虑肾静脉血栓形成。

6.『正确答案』C

『答案解析』急性肾炎治疗是以休息及对症治疗为主。

7.『正确答案』D

『答案解析』急性肾炎无需糖皮质激素治疗。

8.『正确答案』A

『答案解析』急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血液浓度常升高的抗体是抗肾小球基底膜抗体。

9.『正确答案』B

『答案解析』确诊检查是病理就检查，即50%以上肾小球囊内有大新月体形成。

10.『正确答案』C

『答案解析』本题选C 急性肾小球肾炎：于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者，即可诊断为急性肾炎。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。本病治疗以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭病例应予透析，不宜应用激素及细胞毒药物。

急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾小球肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。病理类型为新月体肾小球肾炎。治疗以针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗(强化血浆置换疗法、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗)以及对症治疗为主。

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