2020年临床助理医师儿科疾病备考习题（新生儿与新生儿疾病）

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2020年临床助理医师儿科疾病备考习题（新生儿与新生儿疾病）

1、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是

A、母亲血型

B、婴儿血型

C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

D、患儿血清游离抗体

E、改良法抗人球蛋白试验

2、新生儿ABO血型不合是指

A、母亲为A型，婴儿是O型

B、母亲为B型，婴儿是O型

C、母亲为AB型，婴儿是O型

D、母亲为O型，婴儿是A或B型

E、母亲为O型，婴儿是AB型

3、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为

A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

4、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为

A、0～1分

B、2～3分

C、4～7分

D、5～8分

E、8～10分

5、新生儿缺氧缺血性脑病多见于

A、早产儿

B、小于胎龄儿

C、足月儿

D、过期儿

E、足月小样儿

6、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

A、产伤

B、脑血管栓塞

C、贫血

D、发绀型先天性心脏病

E、围生期窒息

7、新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠

A、B超

B、MRI

C、临床表现

D、EEG

E、CT

8、ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为

A、O型全血

B、O型血细胞和AB型血浆

C、O型血浆和AB型血细胞

D、与新生儿相同的ABO血型

E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

9、新生儿溶血病中ABO血型不合的溶血症最确切的诊断依据为

A、黄疸出现较早，进展很快

B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高

C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型

D、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降

E、改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验

10、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

A、光照疗法

B、纠正贫血，防治心力衰竭

C、多输铁蛋白，以预防胆红素脑病

D、换血量一般是为患儿血量是2倍

E、防止低血糖，低体温

11、新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于

A、100mg/L

B、150mg/L

C、200mg/L

D、250mg/L

E、300mg/L

12、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的

A、败血症

B、ABO溶血病

C、新生儿肺炎

D、胆道闭锁

E、母乳性黄疸

13、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的

A、生后2～3天出现黄疸

B、一般情况良好

C、足月儿14天内消退

D、足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)

E、结合胆红素超过25μmol/L

14、新生儿病理性黄疸的特点是

A、生后24小时内出现黄疸

B、足月儿2周内消退

C、生后2～3天出现

D、结合胆红素<204μmol/L

E、血清结合胆红素<25μmol/L

15、过期产儿定义为

A、胎龄≥37周至<42周的新生儿

B、胎龄≥42周(294天)的新生儿

C、胎龄<28周的新生儿

D、胎龄≥28周至<37足周的婴儿

E、胎龄≥37周至<40周的新生儿

16、根据胎龄，早产儿的定义是

A、胎龄>37周至<42周的新生儿

B、胎龄<42周的新生儿

C、胎龄<28周的新生儿

D、胎龄≥28周至<37足周的婴儿

E、胎龄>37周至<40周的新生儿

17、足月儿的定义是

A、胎龄满37+0～41+6新生儿

B、胎龄>40周的新生儿

C、胎龄>28周的婴儿

D、胎龄<37周

E、出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者

18、新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为

A、新生儿肺炎

B、新生儿窒息

C、新生儿败血症

D、新生儿缺氧缺血性脑病

E、新生儿肺透明膜病

19、发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是

A、妊娠合并高血压

B、肺表面活性物质缺乏

C、妊娠合并巨细胞病毒感染

D、母亲体重过轻

E、正常新生儿

20、新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于

A、糖尿病母亲

B、胎龄

C、多胎

D、胎儿性别

E、剖宫产

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 新生儿溶血检查有：

(1)母子血型检查：检查母子ABO和Rh血型，证实有血型不合存在。

(2)检查有无溶血：溶血时红细胞核血红蛋白减少;网织红细胞增高;血涂片有核红细胞增多;血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。

(3)致敏红细胞和血型抗体测定：抗体释放试验：测定患儿红细胞生结合的血型抗体;游离抗体试验：测定患儿血清中的来自母体的血型抗体。改良直接抗人球蛋白试验(即改良Coombs试验)阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验

【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】

2、【正确答案】 D

【答案解析】 ABO血型不合溶血主要发生在孕妇血型为O型、胎儿血型为A型或B型。

【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】

3、【正确答案】 A

【答案解析】

新生儿Apgar评分标准

体征出生后一分钟内评分(一评)

0分1分2分

心率(P)0<100次/分≥100次/分

呼吸(R)无呼吸表浅，哭声弱呼吸佳，哭声响

肌张力(A)松弛四肢屈曲四肢活动好

弹足底或导管插鼻反应(G)无反应有些动作反应好

皮肤颜色(A)青紫或苍白躯干红，四肢紫全身红

总分

【该题针对“新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】

4、【正确答案】 C

【答案解析】 Apgar评分的结果：

8～10分无窒息;4～7分轻度窒息;0～3分重度窒息。

【该题针对“新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】

5、【正确答案】 C

【答案解析】 早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产中占绝大多数，故意足月儿多见。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。

【该题针对“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】

6、【正确答案】 E

【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。

新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。

【该题针对“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】

7、【正确答案】 C

【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病主要是根据临床表现和有窒息史来诊断。

【该题针对“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】

8、【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿溶血的换血疗法

血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血;有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。故答案选择B。

【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】

9、【正确答案】 E

【答案解析】 注意：改良直接抗人球蛋白试验(即改良Coombs试验)阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验;游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。

【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】

10、【正确答案】 C

【答案解析】 如确诊为新生儿溶血病，一旦出现黄疸即可光疗，亦可作为换血前后的辅助治疗。

在新生溶血病治疗中，输注白蛋白是提高血中白蛋白的与胆红素的结合，降低血清中游离胆红素的含量从而减少核黄疸的发生。

【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】

11、【正确答案】 C

【答案解析】 新生儿溶血病换血治疗的指征：符合下列条件之一者即应换血：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/dl)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者;②生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L(0.7mg/dl)者;③总胆红素已达到342μmo1/L(20mg/dl)者;④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者;⑤小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。20mg/dL换算一下200mg/L。

【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】

12、【正确答案】 B

【答案解析】 ABO溶血病为病理性溶血，一般在生后24小时内出现。

【该题针对“新生儿黄疸”知识点进行考核】

13、【正确答案】 E

【答案解析】 生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素(TSB)足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，结合胆红素不超过25μmol/L(1.5mg/dl)，足月儿在生后2周消退。患儿一般情况好、食欲好。近年随着母乳喂养的普及，正常足月儿TSB峰值明显高于传统标准，可达256～290μmol/L(15～17mg/dl)。早产儿不提所谓“生理性黄疸”概念，因为早产儿即使TSB在足月儿的正常范围也有可能发生胆红素脑病。

【该题针对“新生儿黄疸”知识点进行考核】

14、【正确答案】 A

【答案解析】

新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

生理性黄疸病理性黄疸

黄疸出现时间生后2～3天生后24小时内或其他时间

黄疸高峰时间生后4～6天不定

黄疸消退时间足月儿生后2周2周后不退

血清总胆红素<204μmol/L(12mg/dl)>204μmol/L(12mg/dl)

血清结合胆红素<25μmol/L(1.5mg/dl)>25μmol/L(1.5mg/dl)

【该题针对“新生儿黄疸”知识点进行考核】

15、【正确答案】 B

【答案解析】 过期产儿：指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。

【该题针对“新生儿分类方法、特点及护理”知识点进行考核】

16、【正确答案】 D

【答案解析】 早产儿：是指出生时胎龄<37周(<259天)的新生儿。早产儿可再分为：胎龄34+0～36+6周者为晚期早产儿，胎龄28+0～31+6者为极早产儿，胎龄<28周为超早产儿。

【该题针对“新生儿分类方法、特点及护理”知识点进行考核】

17、【正确答案】 A

【答案解析】 足月儿：是指出生时胎龄满37+0～41+6周(259～293天)的新生儿。

【该题针对“新生儿分类方法、特点及护理”知识点进行考核】

18、【正确答案】 E

【答案解析】 本病X线检查有特征性表现，多次床旁摄片可观察动态变化。早产儿RDS按病情程度可将胸片分为4级：1级：两肺野透亮度普遍性降低、毛玻璃样(充气减少)，可见均匀散在的细小颗粒(肺泡萎陷)和网状阴影(细支气管过度充气);2级：两肺透亮度进一步降低，可见支气管充气征(支气管过度充气)，延伸至肺野中外带;3级：病变加重，肺野透亮度更加降低，心缘、膈缘模糊;4级：整个肺野呈白肺，支气管充气征更加明显，似秃叶树枝，胸廓扩张良好，横膈位置正常。

【该题针对“新生儿呼吸窘迫综合症(新生儿肺透明膜病)”知识点进行考核】

19、【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，其临床特点为生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭;其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质(PS)不足导致进行性肺不张所致。

【该题针对“新生儿呼吸窘迫综合症(新生儿肺透明膜病)”知识点进行考核】

20、【正确答案】 B

【答案解析】 大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质(PS)不足导致进行性肺不张所致。早产儿、剖宫产儿、母患糖尿病、患儿有宫内窘迫和出生后窒息者多见。

【该题针对“新生儿呼吸窘迫综合症(新生儿肺透明膜病)”知识点进行考核】

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