2020年临床助理医师消化系统备考习题十八

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2020年临床助理医师消化系统备考习题十八

1、阑尾残端安全处理的最好方法是

A、结扎

B、结扎和包埋

C、单纯包埋

D、挤压

E、石炭酸烧灼

2、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是

A、病情发展快且重

B、右下腹体征明显

C、穿孔率达80%

D、并发疗及死亡率较高

E、宜早期手术

3、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为

A、老年人

B、儿童

C、孕妇

D、慢性阑尾炎急性发作

E、全身抵抗力低下者

4、急性阑尾炎最常见的并发症是

A、阑尾穿孔腹膜炎

B、门静脉炎

C、膈下脓肿

D、盆腔脓肿

E、肠间脓肿

5、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A、慢性右下腹隐痛史

B、有过典型的急性发作病史

C、右下腹有轻度压痛

D、X线钡餐检查阑尾未显影

E、排除阑尾以外疾病的可能

6、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

A、右腹肌紧张

B、转移性腹痛和右下腹部压痛

C、右腹Murphy征阳性

D、腰大肌试验阳性

E、闭孔内肌试验阳性

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 处理阑尾根部：在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。

所以此题应该选B.结扎和包埋。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 小儿大网膜发育不全.不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：

(1)病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状;

(2)右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征;

(3)穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 教材中有如下描述：小儿在网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。孕妇将大网膜推起步容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。但孕妇的抵抗力要比小孩强，且阑尾受子宫推起，也上移。所以最佳答案应选B。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 急性阑尾炎未经及时治疗时，在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见。表现为局限性的腹膜炎。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 本题正确答案应该选D。

慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。

根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合

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