2020年临床助理医师生理学备考习题（八）

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2020年临床助理医师生理学备考习题（八）

1、给家兔静脉注射50%葡萄糖溶液5毫升，尿量增多的主要原因是

A、血浆胶体渗透压降低

B、肾小球毛细血管血压增高

C、小管液溶质浓度增加

D、血浆晶体渗透压增高

E、血容量增多

2、在“ 尿生成影响因素” 实验中，给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液10毫升，尿量将显著增多，其原因是

A、肾小管液溶质浓度增加

B、抗利尿激素分泌减少

C、醛固酮分泌增加

D、肾小球滤过率增加

E、小球有效率过压增高

3、某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常，分析该患者血钾增高

A、肾小管K+-Na+交换减弱

B、肾小管H+-K+交换增强

C、肾小管Na+重吸收减少

D、肾小球滤过率降低

E、近端小管K+的吸收增加

4、某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于

A、肾小管K+-H+交换增加

B、肾小管H+-Na+交换减弱

C、近球小管K+的重吸收增加

D、肾小球滤过率降低

E、肾小管Na+重吸收减少

5、某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管

A、对Na+主动重吸收减少

B、对Cl-主动重吸收减少

C、对水的通透性降低

D、管腔外渗透压梯度降低

E、管腔内溶质浓度增加

6、给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高，肾小球滤过率和尿量迅速减少，该动物肾小球滤过率降低的主要原因是

A、肾小球毛细血管血压升高

B、肾小囊内压升高

C、肾小囊内液胶体渗透压降低

D、血浆胶体渗透压降低

E、肾血流量减少

7、给家兔静脉注射血管升压素后尿量减少，尿液渗透压增高，该动物尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管

A、对水通透性增高

B、对Na+重吸收增多

C、对尿素重吸收增多

D、管腔内溶质浓度降低

E、管腔外渗透压升高

8、A.水利尿

B.渗透性利尿

C.尿崩症

D.尿失禁

E.尿潴留

<1> 、一次饮用大量清水导致尿量增多称

A B C D E

<2> 、下丘脑视上核受损引起

A B C D E

<3> 、静脉滴注甘露醇引起

A B C D E

9、A.血管升压素

B.醛固酮

C.肾上腺素

D.血管紧张素Ⅱ

E.肾素

<1> 、调节远曲小管、集合管对水重吸收的主要因素是

A B C D E

<2> 、可刺激醛固酮分泌的主要因素是

A B C D E

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】

给家兔静脉内注人葡萄糖，血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿,导致尿量增多。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

给家兔静脉内注人葡萄糖，血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿,导致尿量增多。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

肾对钾的排出主要取决于远端小管和集合管钾的分泌量。当缺氧酸中毒时，肾小管上皮细胞钠泵活性降低，钾分泌减少

4、【正确答案】 B

【答案解析】

乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，细胞内H+生成减少，H+-Na+交换减弱，可使K+-Na+交换增强，血中K+浓度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3-的重吸收，由于Na+近曲小管与HCO3-结合排出，因此可减少近曲小管内Na+的重吸收。但是，集合管内Na+重吸收机会增加，相应增加K+的分泌(Na+-K+交换增多)。因此，本药使尿中HCO3-、K+和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了体内贮存的HCO3-可导致高氯性酸中毒

5、【正确答案】 E

【答案解析】

呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高(选项E依据于此)，而髓质间液Na+、CI-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能还能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+

6、【正确答案】 E

【答案解析】

肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+肾小球内液体胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+囊内压)

肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压;肾小囊囊内压;血浆胶体渗透压;肾血浆流量。注射去甲肾上腺素，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低

7、【正确答案】 A

【答案解析】

血管升压素又称抗利尿激素，是由9个氨基酸残基组成的小肽，由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌。它在细胞体中合成，经下丘脑-垂体束被运输到神经垂体然后释放出来。它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少(抗利尿)

8、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

一次饮用大量清水会使血浆渗透压降低，引起ADH的分泌减少，水在肾小管的重吸收减少，尿量增加，称为水利尿

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

下丘脑视上核受损引起引起ADH分泌障碍。

尿崩症(diabetesinsipindus)是指血管加压素(vasopressin，VP)又称抗利尿激素(antidiuretichormone，ADH)分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)，或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

甘露醇能被肾小球滤出，但不能被肾小管重吸收，增加了小管液的渗透压，减少了水的重吸收，尿量增加，称为渗透性利尿。渗透性利尿是由于在血浆、肾小球滤液和肾小管腔液中形成高渗透压，阻止肾小管对原尿的再吸收，尿量增多。糖尿病病人出现多尿即由渗透性利尿所致。例如:医学临床上使用甘露醇，就是因为肾小管不能重吸收甘露醇，从而提高了肾小管液的溶质浓度，可达到渗透性利尿的目的，临床应用于消除水肿

9、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

调节远曲小管、集合管对水重吸收的主要因素是ADH(抗利尿激素)，又称为血管加压素

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)是调节血压和水电解质平衡的一个重要机制。

肾素是一种水解蛋白酶，由肾脏入球小动脉的近球细胞合成，贮存并释放到血液中，它直接作用于肝脏所分泌的血管紧张素原(α2球蛋白)，使血管紧张素原转变成血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ是一种10肽物质，在正常血浆浓度下无生理活性，经过肺、肾等脏器时，在血管紧张素转换酶的作用下，形成血管紧张素Ⅱ(8肽)，此酶又称激肽酶Ⅱ，尚有降解缓激肽的作用。血管紧张素Ⅱ可经酶作用，脱去一个天门冬氨酸，转化为血管紧张素Ⅲ(7肽)。血管紧张素Ⅱ具有很高的生物活性，有强烈的收缩血管作用，其加压作用约为肾上腺素的10～40倍，而且可通过刺激肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌，潴留水钠，刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌，增加交感神经递质和提高特异性受体的活性等，使血压升高。它还可反馈性地抑制肾脏分泌肾素和刺激肾脏分泌前列腺素，使血压保持在正常水平。这个从肾素开始到生成醛固酮为止的调节机制，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有调节血压的作用

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