2020年临床助理医师考试模拟试题（十七）

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2020年临床助理医师考试模拟试题（十七）

1.下列哪项不是肠套叠症状?(　　)

A.果酱样血便 B.阵发性腹痛 C.早期出现高热 D.腹部可触及腊肠样肿块 E.恶心呕吐

【答案】C

2.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是(　　)。

A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎

【答案】B

【解析】风湿性关节炎的病理特点。类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎;风湿性关节炎是关节腔反应性炎症：骨性关节炎是关节软骨变性;痛风性关节炎是关节腔炎症。

3.偏头痛的预防治疗药物是(　　)。

A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.吲哚美辛(消炎痛)

【答案】C

【解析】偏头痛除在疼痛发作期治疗外，防止疼痛复发即预防性治疗占有非常重要的地位。到目前为止，已知有多种药物可不同程度地预防偏头痛的发作，包括：甲基麦角酰胺：麦角新碱;噻庚啶;可乐宁;苯噻啶;β受体阻断药：主要有普荼洛尔等药物：钙通道阻断药，日前临床上使用的有维拉帕米、硝苯吡啶、尼莫地平、氟桂嚷等药。

4.不符合电烧伤特点的是(　　)。

A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B.主要损害心脏，引起血流动力学改变 C.可发生电休克，甚至心搏呼吸骤停 D.有“入口”和“出口”均为三度烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

【答案】E

【解析】皮肤潮湿或出汗时，因电阻低，电流易通过，迅速沿着电阻低的血管运行，全身性损伤严重。故A项确。交流电对心脏的损害较大，易干扰心脏节律，引起血流动力学改变，B项于电流对脑、心等重要脏器容易造成损害，故可发生电休克，甚至心搏呼吸骤停C项正确。电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处常炭化(三度烧伤)，形成裂口或洞穴，常深达肌肉、肌腱、骨周，损伤范围常外小内大，故E项错。

5.健康人血清蛋白(白蛋白)主要用于(　　)。

A.补充营养 B.增强机体抵抗力 C.低血容量性休克的扩容治疗 D.自身免疫性疾病的治疗 E.低丙种球蛋白血症的替代疗法

【答案】C

【解析】血液制品的适应证清蛋白不是球蛋白，不能增强机体抵抗力和用于低丙种球蛋白血症的替代疗法。自身免疫性疾病的治疗用激素和细胞毒药物。清蛋白制剂在临床上主要用于低血容量性休克的扩容治疗、低蛋白血症的治疗。故咎案选择C项用白蛋白制剂补充营养，成本太高。

6.骨与关节结核的手术适应证为(　　)。

A.年龄过大或过小 B.有其他脏器活动性结核病变 C.抗结核治疗在2周之内 D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳 E.窦道流脓经久不愈

【答案】E

【解析】骨与关节结核病灶清除术的适应证为：有明显的死骨和大脓肿形成;窦道流脓经久不愈;髓腔内积脓压力过高者：单纯性滑膜结核药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核;脊柱结核有脊髓受压表现者。切开排脓的适应证为冷脓肿有混合感染，体温高，中毒症状明显，因全身状况不好，不能耐受病灶清除术者。

7.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是(　　)。

A.腹水 B.清蛋白 C.血清电解质 D.凝血酶原时间 E.肝性脑病

【答案】C

【解析】考点：肝性脑病的病因。肝硬化患者的预后与病因、病变类型、肝功能代偿程度及有无并发症有关。根据Child—Pugh分级，相关指标包括肝性脑病、腹水、胆红素、清蛋白和凝血酶原时间，故选C项。

8.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于(　　)。

A.症状轻重不同 B.发生酮症酸中毒的倾向不同 C.对胰岛素的敏感性不同 D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E.血糖稳定性不同

【答案】D

9.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及(　　)。

A.黏膜表面 B.黏膜固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.外膜层

【答案】B

【解析】膀胱癌的临床分期多采用TNM分期标准：Tis原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;T1浸润黏膜固有层;T2浸润肌层，又分为T2a期，浸润浅肌层(肌层的1/2)，T2b期，浸润深肌层(肌层外1/2);T3浸润膀胱周围脂肪组织;T4浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。习惯上Tis、Ta、T1期称为表浅膀胱癌。

10.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为(　　)。

A.空腔脏器破裂 B.实质脏器破裂 C.后腹膜血肿 D.误穿入腹腔血管 E.前腹壁血肿

【答案】B

11.周期性麻痹的补钾盐方式应首选(　　)。

A.口服氯化钾 B.静脉滴注葡萄糖加氯化钾 C.静脉滴注氯化钠加氯化钾 D.静脉滴注氯化钾 E.静脉滴注林格液

【答案】A

【解析】周期性麻痹的治疗。周期性麻痹的病理机制是细胞外钾的大量转移入细胞内，造成血钾浓度的一过性降低。主要表现为肌无力。对于这种病人，口服补钾是最好的治疗方法，温和、有效、不会有钾盐对静脉的刺激。

12.腰穿的禁忌证(　　)。

A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.颅后窝占位病变 E.神经系统炎症

【答案】D

【解析】腰穿的禁忌证包括以下几方面。①有脑疝征象者，属绝对禁忌;②临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者：⑤穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内;④开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔者;@穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者;⑥全身严重感染(败血症)、休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能台作者;⑦高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止：③未做神经系统检查，特别是未做眼底检查者，禁做腰穿。

13.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是(　　)。

A.心脑血管并发症 B.严重感染 C.严重电解质紊乱 D.尿毒症脑病 E.消化道大出血

【答案】A

【解析】心血管疾病是终末期慢性肾衰竭病人的主要死因，占了透析病人总死亡率的50%，其中心力衰竭和冠心病最为重要。而且，透析病人缺血性心脏病及心源性猝死的发病率也高于非尿毒症的病人。

14.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在(　　)。

A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖(+～++) B.血糖<5.6mmol/L，尿糖(-) C.血糖<11.2mmol/L，尿糖(-) D.血糖<5.6mmol/L，尿糖(+) E.血糖>11.2mmol/L，尿糖(+)

【答案】A

【解析】吸烟者术前禁烟2周;近期有脑卒中史者，至少推迟2周，最好6周：心力衰竭者，症状控制后至少3～4周;近期有心肌梗死者，至少推迟6个月;糖尿病患者的血糖控制在56～11.2mmol/L，尿糖(+～++)。

15.谵妄时最多见的幻觉是(　　)。

A.听幻觉 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉

【答案】B

【解析】谵妄状态属于以意训内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度下降的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见。视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。

16.慢性肾衰竭按肾功能程度可分为(　　)。

A.代偿期、失代偿期、尿毒症期 B.氮质血症期、尿毒症期 C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期 D.肾贮备能力下降期、氨质血症期、肾衰竭期、尿毒症期 E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期

【答案】D

17.保存期内的全血最主要的有效成分是(　　)。

A.红细胞 B.白细胞 C.血小板 D.凝血因子 E.免疫球蛋白

【答案】A

【解析】库存血的特点。血液成分中越稳定、半衰期越长的，越不容易受到损害。血小板的半衰期7～10d，粒细胞更短，不稳定的凝血因子(FV、FVⅢ)容易自发分解，故库存血中含量低。全血中除了血浆，红细胞的比容最大，且红细胞的半衰期达120d，故它是保存期内的全血最主要的有效成分。

18.腹部最易损伤的空腔脏器是(　　)。

A.结肠 B.胃 C.小肠 D.直肠 E.十二指肠

【答案】C

19.胃-食管反流病的主要发病机制不包括(　　)。

A.夜间胃酸分泌过多 B.下食管括约肌压力降低 C.异常的下食管括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降

【答案】A

【解析】胃-食管反流病的发病机制包括：抗反流屏障减弱，包括下食管括约肌压力降低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱，胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等，而不包括夜间胃酸分泌过多。

20.感染性休克的常见病原体为(　　)。

A.革兰阴性细菌 B.革兰阳性细菌 C.病毒 D.支原体 E.钩端螺旋体

【答案】A

【解析】感染性休克的常见病原体。感染性休克的常见致病菌大部分为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌(大肠埃希苗、克雷伯杆菌、肠杆菌等);不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等);脑膜炎萘瑟菌;类杆菌等。部分革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，其病程中也易发生休克。

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